他汀增加新发糖尿病风险的研究现状.pdfVIP

《临床荟萃 》 2013年 9月 5日第 28卷 第 9期 ClinicalFocus，September5，20i3，Vol28，No．9 他汀增加新发糖尿病风险的研究现状 王燕慧 ，张 灏 (甘肃省第二人 民医院 a．重症医学科 ；b．心 内科 ，甘肃 兰州 730000) 关键词 ：糖尿病 ；冠状动脉疾病 ；他 汀 2002年PROSPER试验 是 唯一 的 7O～82岁 中图分类号 ：R587．1 老年人群的他汀相关研究 ，随访3．2年 ，对照组2913 文献标识码 ：A 例 ，普伐他汀组 40mg／d者2891例 ，普伐他汀组 287 文章编号 ：1004—583X(2013)09—1066—05 doi：10．3969／j．issn．1004—583X．2O13．09．046 例 (9．9 )出现糖尿病。 ASCOT—LLAL3纳入19342例 40～79岁的具有 自1994年 降脂治疗进入他汀 (statins)时代 以 3项 以上心血管病危险因素的患者 ，随机分为阿托伐 来 ，他汀在心血管病一级和二级预防中的地位不 断 他汀 10rng／d和安慰剂组 ，随访3．3年 ，空腹血糖 上升 。他汀是 目前应用最广泛 ，最有效 的降脂药物 。 7．0mmol／L或 2小时 口服葡萄糖耐受试验血糖 对于动脉粥样硬化而言他汀的作用堪 比青霉素对感 11．1mmol／L定义为新发糖尿病 ，7773例起初无糖 染。他汀在 降低糖尿病患者心血管疾病死亡 、非致 尿病的患者 出现糖尿病 ，阿托伐他组与安慰剂组新 命性心肌梗死 、脑卒 中及再血管化等方面均有着十 发糖尿病的发生率分别为3．9 和3．5 。 分重要的作用。他汀具有很好 的耐受性 ，不 良反应 HPS ]研究收集20536例 40～80岁患心血管病 主要是转氨酶升高、肌肉痛及横纹肌溶解 ，发生率一 或糖尿病的高血脂患者 ，随机给予辛伐他汀或安慰 般很低。但最近对大规模随机试验的荟萃分析为主 剂 ，随访4．6年 ，其中14537例起初无糖尿病的患者他 的研 究 证 实 他 汀增 加新 发糖 尿 病 (new on—set 汀治疗后出现糖尿病 ，他汀组与安慰剂组新发糖尿 diabetes)风 险 ，2011年 12月 欧洲 药 品管 理 局 病发生率分别为4．6 和4．0 。但该研究对新发糖 (EMA)药物警戒工作组 (PhVWP)报告称他汀可能 尿病的认定依靠医师发现血糖异常或患者开始服降 导致已存在糖尿病发病风险患者增加新发糖尿病 的 糖药，非客观标准。 风险，2012年美 国食品药 品监督管理局 (FDA)则要 JUPITER研究 [5共纳入 17603例受试 者，无心 求他汀标签加注可能升高血糖的 内容，可见他汀增