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生命体征监测 监测指标 心率 动脉血压 心电图 CVP PCWP 心排血量SpO2 Hb及HCT 体温 尿量 血浆电解质 脑电图 动脉血气分析 心率监测临床意义 ★ 对心排血量的影响 CO=SV× HR ★ 计算休克指数 休克指数=HR/SBP ★ 判断心肌耗氧情况 MVO2αRPP RPP= HR×SBP 持续心电监测临床应用 ★ 及时诊断和发现心律失常 ★ 心肌缺血的诊断 ★ 电解质改变 ★ 观察起搏器的功能 临床将血压分为 ★ 收缩压 ★ 舒张压 ★ 平均动脉压 血压监测适应症 ★ 各种类型休克 ★ 严重的心肌梗塞 ★ 体外循环心内直视手术 ★ 低温和控制性降压 ★ 脑膜瘤以及可能发生大量失血的手术 ★ 嗜铬细胞瘤手术 ★ 呼吸心跳停止复苏后 ★ 应用血管活性药物 血压测量方法 ★ 间接测量法 ★ 动脉穿刺插管直接测压法 间接测量法 ★ 袖套测压法 ★ 自动化间断测压法 自动化间断测压法的优点 ★ 无创伤，重复性好 ★ 操作简单，容易掌握 ★ 适应范围广 ★ 自动按需定时测压，省时省力 ★ 与袖套测压有明显相关性 呼吸功能监测的目的 ★ 术前：了解呼吸功能，呼吸治疗的必要性，估计手术风险，决定治疗方案 ★ 术后：提供诊治依据，判断治疗效果 监测指标 ★ 呼吸频率 ★ 呼吸幅度与节律 ★ 呼吸音 ★ 呼吸体征 ★ 血气 ★ 肺功能 体温监测方法 ★ 玻璃管型汞温度计 ★ 电温度计（热敏电阻温度计，温差电偶温度计） ★ 深部温度计 温度测试常用部位 ★ 腋窝温度 ★ 皮肤温度 平均温度=0.3（胸壁温度+上臂温度） +0.2（大腿温度+小腿温度） 体温监测的意义 ★ 寻找发热规律，判断热型 ★ 间接了解心排血量及全身血流状态， 判断末梢循环及休克纠正情况 原理 根据光电比色的原理，利用不同组织吸收光线的波长不同（HbO2吸收波长660nm的可见红光，Hb吸收波长940nm的红外线），按以下公式计算 HbO2 SpO2= × 100% HbO2 +Hb 临床意义 通过SpO2监测，间接了解病人PO2高低，以便了解组织的氧供情况。 SpO2与PO2关系对照表 结束语 临床上用于监测的手段非常多，各种监测设备也在日新月异的发展。各种各样的监测构成了ICU特色。其中尤为重要的是生命体征监测。合理应用、正确分析、及时反馈对提高抢救成功率，阻止突发事件发生极为重要。 血液动力学监测的临床意义 早期发现患者血流动力学的改变通过心内各腔的压力、体循环、肺循环压力及阻力的检测，综合评价病人的病情，指导治疗。 有创血流动力学监测 * * 利用先进的，精密的医疗设备，对危重病人进行持续多方面的监测，根据所得的资料，进行综合分析及时采取相应的治疗措施，从而达到挽救生命，治愈疾病的目的。还可以有效地防止意外事件发生。临床上常用的监测项目有２０多项，合理地应用监测技术对减轻病人经济负担，指导治疗均十分重要，是护士一定要掌握的一项基本技能。 心率（Heart Rate，HR） 心电图监测 （Electrocardiogram，ECG） 动脉压 （Arterial Blood Pressure） ★ 血压是指血管内的血液对血管壁的侧压力 ★ 血压的形成与心排血量、血容量、周围血管阻力、血液粘稠度和动脉壁弹性均有关系 ★ 血压是反映心脏后负荷、心肌氧耗与作功、周围循环的指标之一 ★ 收缩压（SBP） 主要由心肌收缩力和心排血量决定 重要性：克服器官的临界关闭压，提供 血液供应 正常值：90~140mmHg ★ 舒张压（DBP） 由周围血管阻力决定 重要性：维持冠状动脉血流 冠状动脉灌注压CPP=DBP-LVEDP