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穴位有什么用? 定义： 人体脏腑经络之气输注并散发于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动变化的感受点和反应点 穴位功能的双重含义 感受刺激 ,反应病证 反应病证 1 穴位病理反应的形式 （1） 感觉异常: 痛觉过敏, 其它感觉异常,知热感度 （2） 组织形态改变 皮肤色泽或形态改变：淤点、白斑、凹陷、丘疹、脱屑、硬结、条索等 （3） 生物物理特性改变:电、热、光、生物化学 2 穴位病理反应的主要特点 （1）穴位病理反应出现的部位与脏腑的关系 （2）穴位病理反应与病情的关系 （3）穴位病理反应与疾病性质的关系 3 穴位病理反应的临床应用 （1）协助诊断疾病:定性、定位 中医--经络辨证 西医--压痛点或痛觉过敏带 （2） 帮助选穴治疗 4 穴位病理反应的机制 5穴位病理反应的诊断规律 阳性反应物多在特定穴，背俞穴更明显 病理反应穴的数目、性状与病性、病情轻重有关 病情轻：阳性反应物、反应穴少，质软 病情重：阳性反应穴、反应物多，质硬 急性病：压痛明显，多有色泽变化 慢性病: 压痛不明显，多形态学变化 6穴位感受刺激的三大特点 7神经纤维的分类 A、B和C类，A类又分α、β、γ和δ纤维 A粗 α β γ δ 脊神经中粗的、快速传导的、有髓鞘的纤维 B 自主神经节前纤维、有髓鞘 C细 非常细的无髓鞘神经纤维，传导冲动的速度缓慢 根据传入纤维的粗细分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类 7穴位的结构及解剖特点； 同10 8针感的产生机制； 针刺的机械刺激或电刺激等→作用于穴位感受器→神经冲动经相应传入神经→进入脊髓背角在此就与痛觉冲动发生作用（突触前抑制）→继续经腹外侧索→上传至脑干网状结构、网状巨细胞核和中缝核等，在此继续与痛信号互相作用→上行至丘脑中央中核→大脑皮层→产生针感或镇痛过程 9简述针感的性质？ 穴下的组织结构不同 刺激肌肉、肌腱、骨膜-酸胀： 刺激神经多引起麻感； 直接刺激神经干则出现电击感； 刺激血管多引起痛感. 感受器和兴奋的神经纤维类型不同 手针主要兴奋Ⅲ、Ⅳ类神经纤维---酸麻重胀； 电针主要兴奋Ⅱ、Ⅲ类神经纤维----麻. 针刺参数不同 进针深度和方向、刺激方法、刺激手法、刺激部位、刺激强度 10针感的感受装置解剖基础 ◆针感点基本分布在深部组织，偶见皮下结缔组织中 ◆针感点可分布于穴区的各层组织中，包括皮下结缔组织、肌肉、肌腱、腱周结缔组织、神经干、血管壁和骨膜 ◆几乎所有的针感点内均有神经、血管分布。产生针感的神经结构包括小神经束、游离神经末梢、神经干、环层小体、肌梭和血管壁上的传入神经、某些包裹感受器 ◆小神经束与游离神经末梢是多数穴位的主要针感感受装置 ◆针刺可兴奋深部组织中各类感受器（牵张、压力 11针感的外周传入神经纤维 ◆ 针刺信号可兴奋ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ类神经纤维 ◆ 针刺信号主要沿Ⅱ Ⅲ类神经纤维传导 ◆ 电针针感以Ⅱ Ⅲ类神经纤维传导为主 ◆ 手针主要由Ⅲ Ⅳ类神经纤维传导为主 ◆ 针刺兴奋哪类纤维、产生哪类针感主要取决于针刺强度大小和涉及到的神经类别 ◆ 镇痛实验显示：当穴位电针刺激的强度达到Ⅲ类纤维兴奋时，镇痛效应最好，但当过强的刺激使Ⅳ类纤维都兴奋时，该刺激本身就会引起难以忍受的疼痛和明显的痛反应。 12海氏带 ？ 13简述针刺信号的脊髓通路？ 针刺信号的脊髓上行通路及脑内通路 主要由脊髓上传至高级中枢 针刺信号的脊髓通路沿对侧脊髓腹外侧索上行，与脊髓浅感觉通路也就是痛温觉传导径路 脊髓-丘脑侧束、前束及脊髓网状束 有密切关系 脊髓的深感觉通路：薄束、楔束参与得气的维持 14穴位结构的解剖特点？ 15针感部位的定位法？大标题 测量针感深度 染色法：铁离子普鲁士蓝反应法；亚甲蓝法或墨汁法 钨丝微电极法 16针感、手下感和针处肌电活动的关系 强针感 重度手下感 大肌电出现最多 中度针感 轻度手下感 小肌电出现最多 弱针感 针下松空 无肌电出现最多 一,掌握循经感传的定义、别名、普查的方法； 循经感传现象的概念: 是指针灸、推拿、气功练习过程中以及电脉冲或其他方法刺激穴位时，人体出现酸、胀、麻等特殊感觉并从被刺激的穴位开始，沿经脉循行路线传导的现象 又叫：“得气”、“行气”、经络感传现象、针响、经络针刺感应现象、经络敏感现象等许多称法，后统一称为循经感传现象，简称经络感传或感传 普查的方法 静卧或静坐10-20分钟 刺激电极固定在十二经的井穴皮肤上 参考电极放于同侧的小腿部（测上肢感传）或前臂（测下肢感传） 低频脉冲电刺激 刺激强度以受试者产生明显的麻胀感为度 二,掌握循经感传的影响因素、基本特征、激发和阻