分析医院药品采购工作中常见问题及处理.pdfVIP

国眶|冒—圈同 2013年6月第11卷 第16期 · 管理 ·教育 ·教学 ·389 2职业防护措施 不详，应立即注射HBIg200～400U，并同时在不同部位接种一针乙型 2．1提高防护意识 ，手术人员每年定期体检，对乙肝表面抗体阴性者 肝炎疫苗 (2Oug)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙 及时接种乙肝疫苗。严格执行手术室消毒隔离制度，熟练掌握乙肝感 型肝炎疫苗 (各2Oug)。③抗HBS≥10mu／mL者，可不进行特殊处 染职业暴露的防护技术。 理。④暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗HBS、ALT。 2．2完善患者术前各项检查，术前常规进行乙肝等强检四项检查，乙 2．7术后终末处理 肝阳性者标记在手术通知单上再送达手术室，急诊手术无化验结果时 ①手术完毕，手术人员将手术衣、手套、鞋套脱于室内，用洁肤 必须采取标准预防。 柔手消毒液进行手消毒后方可离开术间。②手术使用后的一次性物品 2．3乙肝患者手术安排在感染术间内进行，手术问挂 “隔离手术间” 用双层防渗漏的黄色医疗垃圾袋包装，注意扎紧袋口，袋外标记 “乙 牌，备专用消毒拖把、抹布及2000mgL／含氯消毒液浸泡桶，门13备隔 肝感染”。缝针、刀片及安瓿投入锐器盒内，由医院垃圾回收站集中 离鞋套。手术衣、手术敷料和吸引器均使用一次性物品。术中被患者 焚烧。被服及布单类大敷料放入黄色医疗垃圾袋中，扎紧袋口、标记 血液或体液污染的物体表面和地面，及时用2000mgL／含氯消毒液进行 “乙肝感染”标识，送洗衣房进行消毒后清洗处理。③使用后的手术 擦拭，每台感染手术后进行手术间终末消毒。 器械标记 “乙肝感染”标识用周转箱密封送消毒供应中心进行消毒清 2,4术中防护措施可戴好帽子、El罩，穿一次性手术鞋套后进人手术 洗灭菌处理。④病理标本用10％甲醛浸泡固定后密封，标记 “乙肝感 间，如手及上肢皮肤有伤1：2者应避免参加手术，严禁随意出人术间， 染”后送病理科。⑤术间清洁消毒应在净化空调系统运行中进行。手 同时禁止参观手术。巡回护士和麻醉师应戴好乳胶手套或聚乙烯手套 术问墙壁、地面、器械台、手术床、麻醉机、监护仪、治疗车、坐凳 后再为患者进行各种处置，研究发现川：使用后的针头如刺破刺破一 等物体表面用2000mgL／含氯消毒液擦拭消毒。清洁工作完成后手术间 层手套时，手接触的血量 比未带手套时可能减少一半以上。为患者输 净化系统继续运行30分钟。巡回护士将患者姓名、感染种类、器械、 液和动脉穿刺置管时，静脉留置针与延长管连接要快速准确防止血液 敷料处理情况记录在手术间清洁消毒记录上。⑥送患者用后的对接车 溢出，避免直接接触患者的血液。取下的留置针针芯和输液管静脉针 用2000mgL／含氯消毒液擦拭，平车上的布单处理同2．7．2。 立即放入耐刺、防渗透的利器盒内。使用后的注射器禁止使用双手回 3结 果 套针帽，防止针刺伤。 全年完成526例乙肝患者的手术中，均采取了有效的防护措施， 2．5洗手护士和手术医师应戴防护眼镜及双层手套，使用双层手套能 尽管发生了4例锐器伤，但是，由于暴露后处理规范及时，无手术人 够针对手套破损造成的危险提供较好的保护作用。当外层手套被刺破 员发生感染。 时，内层手套的隔离保护作用仍然存在，双层手套使工作人员沾染患 4讨 论 者的血液危险降低87％，此外缝合用的实心针在穿过双层手套后其附带 4．1术前访视和术后随访时加强对患者、家属及同病室人进行有关乙 的血液量将减少95％口]。洗手护士管理好手术台上的缝针、手术刀、剪 肝防控知识的健康宣教，掌握一、二级预防，可以有效控制乙肝在人 等锐器，使用弯盘对锐器进行无接触传递，用持针器装卸手术刀片和 群中的传播，逐步降低我国乙肝的发病率和乙肝手术患者人数 。 夹取缝针。手术缝针出现弯曲时禁止进行校正，