吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌比较.pdfVIP

国际肿瘤学杂志２０１４年３月第４１卷第３期　ＪＩｎｔＯｎｃｏｌ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ４１，Ｎｏ３ ２·３３ · ·论著· 吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨单药化疗 治疗晚期胰腺癌比较的 Ｍｅｔａ分析 蒋怡帆　龚建平 　　【摘要】　 目的　通过Ｍｅｔａ分析，探讨吉西他滨（ＧＥＭ）联合替吉奥（Ｓ１）和ＧＥＭ单药化疗在晚期 胰腺癌治疗中的意义。方法　计算机检索Ｐｕｂｍｅｄ、ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、ＥＭＢＡＳＥ、中国知网数据库、中国生 物医学文献数据库，查找从数据库建库至２０１３年８月１日国内外已发表的相关文献。选择治疗组为ＧＥＭ 联合Ｓ１化疗，对照组为ＧＥＭ单药化疗治疗晚期胰腺癌的随机对照试验。由两位评价者分别检索、收集 资料，按纳入标准入选，主要分析指标为生存优势（包括生存率和疾病无进展生存率），次要分析指标为 客观缓解率、疾病控制率和不良反应。结果　共纳入３个随机对照试验。Ｍｅｔａ分析显示ＧＥＭ＋Ｓ１联合 化疗能明显延长患者的疾病无进展生存期（ＨＲ＝０．６４，９５％ＣＩ为０．５４～０．７５，Ｐ＜０．００００１）及总生存 期（ＨＲ＝０．８１，９５％ＣＩ为０．６８～０．９６，Ｐ＝０．０１），提高客观缓解率［风险差异（ｒｉｓｋｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ＲＤ）＝ ０．１６，９５％ＣＩ为０．１０～０．２１，Ｐ＜０．００００１］及疾病控制率（ＲＤ ＝０．１０，９５％ＣＩ０．０３～０．１７，Ｐ＝ ０．００９），但同时３、４级不良反应也明显升高，中性粒细胞减少增加 １８％（Ｐ＝０．０２）、血小板减少增加 ６％（Ｐ＝０．００８）、胃肠道反应增加８％（Ｐ＜０．００００１）。结论　ＧＥＭ联合Ｓ１用于晚期胰腺癌患者疗效 确有明显提高，虽不良反应也明显增加，但总体生存获益有所提高。 　　【关键词】　胰腺肿瘤；药物疗法；Ｍｅｔａ分析；吉西他滨 ＧｅｍｃｉｔａｂｉｎｅｐｌｕｓＳ１ｖｅｒｓｕｓｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅａｌｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ：ａ Ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ　ＪｉａｎｇＹｉｆａｎ，ＧｏｎｇＪｉａｎｇｐｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧｏｎｇＪｉａｎｇｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｇｏｎｇｊｉａｎｐｉｎｇ１１＠１２６．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ（ＧＥＭ）ｐｌｕｓＳ１ａｎｄｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅａｌｏｎｅｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ（ＰＣ）ｂｙｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｔｉｃｌｅｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｉｎ ＰｕｂＭｅｄ，Ｃｏｃｈｒａｎｅｌｉｂｒａｒｙ，Ｅｍｂａｓｅ，ＣＮＫＩ，ａｎｄＣＢＭｕｐｔｏＡｕｇｕｓｔ１ｓｔ，２０１３．Ｏｎｌｙｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒａｉｌｓ（ＲＣＴｓ）ｆｏｒＧＥＭ＋Ｓ１ａｎｄＧＥＭａｌｏｎｅｉｎａｄｖａｎｃｅｄＰＣｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｔｗｏｒｅｖｉｅｗｅｒｓｒｅｔｒｉｅｖｅｄａｎｄ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄｄａｔａｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｄａｔａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｂａｓｉｎｇｏｎｉｎｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｅｘｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａ．Ｔｈｅ ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｂａｓｅｏｎｓｕｒｖｉｖａｌａｄｖａｎｔａｇｅ（ｉｎｃｌｕｄｅｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ），ｏｂｊｅｃｔ ｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅ，ｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｅａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ３ｔｒｉａｌｓｗｉｔｈ７７２ｃａｓｅｓｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ．ＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔＧＥＭｐｌｕｓＳ１ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ （ＨＲ：０．６４，９５％ＣＩ：０．５４０．７５，Ｐ＜０．００００１）ａｎｄｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ（ＨＲ：０．８１，９５％ＣＩ