061111糖尿病的综合防治.pptVIP

糖尿病的综合防治 糖尿病的现状  随着生产发展、生活水平的提高、人们饮食生活习惯的现代化以及老龄人口的增加，糖尿病的发病率逐年增加 我国糖尿病患病率 70年代末不足1％，现在2～3％，每年以1‰的速度增加 如不加以有效控制，我国将成为世界上糖尿病人数最多的国家 糖尿病已成为心脑血管疾病、肿瘤之后危害健康的第三大疾病 什么是糖尿病？ 是一种常见的内分泌代谢病 以血糖升高为主要特征 同时伴有糖、脂肪、蛋白质、水、盐代谢紊乱的全身性疾病 糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或作用异常，导致以人体糖代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性疾病。 糖尿病分类和特点 按1999年世界卫生组织的标准主要分为： 1型糖尿病 特点：起病较急、多发于小儿及青少年、胰岛素绝对不足，必须依赖补充胰岛素治疗 2型糖尿病 特点：超过85%的患者属于2型糖尿病，起病缓慢，多发于中老年的成人，口服降糖药效果明显 其它特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 2型糖尿病的病因 糖尿病有哪些常见症状? 人体胰岛素分泌不足或其作用障碍时，首先是餐后血糖 不能及时降至正常而增高 当血糖增高超过肾脏可重吸收糖的限度，尿中就会出现 糖。大量糖从尿中排出的同时带走水分。出现多尿，口 渴，多饮 大量营养以糖的形式从尿中丢失，人体得不到营养补充， 一方面代偿性多吃以补偿消耗，另一方面就促使体内的 脂肪分解，导致体重下降 典型的糖尿病症状—“三多一少”（多尿，多饮，多食和体重减轻） 什么是胰岛素抵抗? 细胞好比一个“小房间”，血糖必须进入“小房间”才能转化为能量提供组织器官生命活动的需要 胰岛素好比一把“钥匙”，细胞上的胰岛素受体好比房间门上的“锁”，血糖必须借助胰岛素这把“钥匙”来开锁才能进入细胞这些“小房间” 当细胞门上的“锁”(胰岛素受体)坏了，“钥匙”就不能开“门”了 这时，即使患者体内的胰岛素并不少，却不能被机体组织利用，也就是所谓的胰岛素抵抗 糖尿病有哪些并发症？ 糖尿病急性并发症 多在治疗不及时或处理方法不当时发生 病情急，需紧抢救 包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸酸中毒等 随着胰岛素的临床应用，糖尿病急性并发症的死亡率已大大降低 糖尿病有哪些并发症？ 糖尿病慢性并发症 由于长期高血糖引起机体器官和组织的病理和功能改变，几乎涉及全身所有的器官和组织，主要表现为心血管、脑、肾、眼、足的病变 所有慢性并发症的发生都随糖尿病病程延长而增加 由于不能早期诊断，一些患者可能确诊糖尿病时就可能已经存在了并发症 糖尿病并发症危害严重 资料表明，糖尿病患者的死亡率是正常人的2倍 糖尿病的威胁在于它会引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏死、肾脏功能衰竭、失明等慢性并发症 树立信心，战胜并发症 一项在糖尿病研究史上具有里程碑意义的、历时20年、对 5102名2型糖尿病患者进行的一项研究提示，严格控制血糖可以显著降低糖尿病的各种慢性并发症： 糖尿病相关的临床事件 ? 12％ 糖尿病引起的死亡 ? 10％ 所有原因的死亡 ? 6％ 心肌梗塞 ? 16％ 微血管并发症 ? 25％ 12年后白蛋白尿 ? 33％ 格华止，减少2型糖尿病远期并发症 在对超重2型糖尿病患者的研究中，用格华止进行强化治疗，比磺脲类/胰岛素更多降低各种并发症的发生 格华止 磺脲类/胰岛素 任何糖尿病相关事件 ? 32％ ? 7％ 糖尿病相关死亡 ? 42％ ? 20％ 如何原因死亡 ? 36％ ? 8％ 心肌梗塞 ? 29％ ? 21％ 微血管病变 ? 29％ ? 16％ “糖尿病慢性并发症已成为糖尿病患者致死、致残的最主要原因， 及早严格控制血糖是预防的关键” 糖尿病的治疗原则 糖尿病教育 饮食控制 体育锻炼 药物治疗 自我监测 糖尿病饮食治疗的目的 保护胰岛功能 控制血糖、血脂 预防和延缓并发症 供给合理营养 饮食治疗要点 饮食均衡，营养合理 减少简单糖类和高糖食品 适量选用粮谷类和含淀粉多的薯类 多选用蔬菜和含膳食纤维高的食物 减少油脂，避免食用含脂肪高的食物 少用盐和调味品 进食要定时，心情要舒畅 经常接受医师和营养师的指导 糖尿病患者的体育锻炼 体育运动对糖尿病病人的好处：控制体重、增加组织对糖的利用、增强心肺功能、有利身心健康 运动的时间：最好在餐后1小时以后。切忌在饭前和空腹时锻炼，以免引起低血糖 刚开始运动时，每次运动时间可控制在15分钟，以后逐渐增加至30分钟左右，每周运动3～4次 运动期间要注意血糖监测，血糖过高或过低时都不宜运动 药物治疗 如在饮食控制和运动的基础上血糖控制仍不理想，则需在医生的指导下加用药物治疗 药物治疗主要包括：口服抗