流行病学第三章描述性研究.pptVIP

九、现况研究中常见的偏倚及其控制 抽样误差 随机误差（random error） 偏倚（bias） 系统误差（systematic error） 1. 选择性偏倚（selection bias） 是指在研究对象选择 过程中所产生的系统误差。通常包括以下几种： 现况研究中的偏倚及其控制 ① 选择性偏倚 ② 无应答偏倚（no-response bias） ③ 选择幸存者偏性 ① 率的抽样（单纯随机抽样，符合二项分布） 估算公式 P ：预期现患率，Q＝1－P d ：样本率与总体率之差 ② 均数的抽样（单纯随机抽样，符合或近似正态分布） 如果是整群抽样，样本量一般在此基础上增加50%。 如果率符合Possion分布，可参考期望值可信限表。 s ：标准差 d ：容许误差，即精确度 单纯随机抽样－预期患病率10%，允许误差10% 单纯随机抽样－预期s＝3.38，允许误差0.5 非概率抽样 通常用于下列情况： 样本量规模很小时 探索性研究或研究的初始阶段 目标总体成员很少或很难寻找 无法采用概率样本时 就近抽样（偶遇抽样、方便抽样、自然抽样） 指研究者根据现实情况，以自己方便的形式抽取偶然遇到的人作为调查对象，或者仅仅选择那些离得最近的、最容易找到的人作为调查对象。 目标式和判断式抽样（主观抽样、立意抽样） 研究者依据主观判断选取可以代表总体的个体作为样本。样本的代表性取决于研究者对总体的了解程度和判断能力。它是“有目的的”选择样本。 比如，在问卷涉计阶段，为检验问题设计的是否得当，常有意的选择一些观点差异悬殊的人作为调查对象。 又如，研究者专找那些偏离总体平均水平者作为调查对象，其目的是研究什么使他们发生偏离，发现问题，提出假设，而不在于对总体作出概括。 滚雪球抽样 → 同伴推动抽样法（RDS） 当无法了解总体情况时，可以从总体中的少数成员入手，对其进行调查，询问还知道哪些符合条件的人；再去找那些人并询问他们知道的人。如同滚雪球一样，可以找到越来越多具有相同性质的群体成员。 配额抽样（定额抽样） 与分层抽样中的比例抽样相似，也是按调查对象的某种属性或特征将总体中所有个体分成若干类或层，然后在各层中抽样，样本中各层（类）所占比例与他们在总体中所占比例一样。 要获取哪些数据？指标是什么？ 体现在调查表上 测量的方法、标准如何？ 疾病的测量 暴露的测量 五、测量的指标和方法的确定 通过测定或检查方法 感染情况、血压等 直接用调查表的方法 确定调查变量 调查表的编制 选择和培训调查员 预调查 疾病的测量 ①尽量采用简单、易行，灵敏度、特异度均高的诊断方 法（技术）。 ②诊断标准要提前建立，要严格、统一。 ③诊断标准可进行评价，可比。 暴露的测量 ①必须有明确的定义和测量尺度。 ②灵敏度、特异度均高。 “调查问卷” （Questionnaire）是流行病学调查最主要工具。 六、调查表的设计 如何设计？ 取决于研究目的和分析手段的需要 格式：把拟收集的数据项目用恰当措词构成一系列问题 内容：包括 一般项目（一般情况、识别项目） 研究项目（研究变量） 类型： 自填表＋问卷表 ①开放式 ② 封闭式 ③混合式 导言－知情同意书（ICF） 调查表的题目、编号 一般项目－社会人口学特征资料 研究项目 流行病学项目－疾病史、遗传史、行为暴露史等。 临床体格检查项目 实验室检测项目 核查项目－调查员签名、调查日期等 填表说明 调查表的基本结构 调查表编写的基本原则 调查项目的确定 调查项目顺序的编制 调查问题的设计 问题设计的形式 根据研究目的和手段确定变量的数目和具体内容。 各项目指标的定义要明确；尽量采用客观、定量或半定量的指标；指标的测量从技术上、经费上必须可行。 项目要精选，有针对性且重点明确；需要的项目一个也不能少，不需要的项目一个也不能多。 研究中的主要变量，不仅需要定性而且需要定量测量。 可成对设置一些高度相关或内容完全相同而形式不同的问题，检验调查表的信度。 调查项目的确定 “五不问”原则 ① 可问可不问的项目不问。 ② 复杂问题项目不问。 ③ 查找资料才能回答的项目不问。 ④ 被调查者不愿意回答的项目不问。 ⑤ 通过其他手段才能解决的问题不问。 调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。 先设定容易回答的，后设定敏感