体外冲击波碎石术前置入输尿管支架治疗输尿管结石价值的系.pdfVIP

• 论  著  二次研究 2010, 10(11): 1293 1301 中国循证医学杂志 ～ 体外冲击波碎石术前置入输尿管支架治疗 输尿管结石价值的系统评价 邵永胜  黄  祥 雅安市第二人民医院（四川雅安 625000 ） 摘要  目的 系统评价体外冲击波碎石术（ESWL ）前置入输尿管支架的价值。方法 计算机检索 Cochrane 图书馆临床对照试验注册中心 CCTR （2010.4 ）、MEDLINE （OVID ，1950 ～2010.4 ）、EMbase （1966 ～2010.4 ）、 CBM （1978 ～2010.4 ）、CNKI （1979 ～2010.4 ）和VIP （1989 ～2010.4 ），手工检索相关文献，纳入在ESWL 前置 入输尿管支架治疗输尿管结石的随机对照试验（RCT ）。按Cochrane 评价员手册 5.0.1 版评估纳入研究的偏倚风 险，并用 RevMan5.0 软件进行统计分析。结果 共纳入 3 个 RCT ，共 319 例输尿管结石患者。其研究质量均为 C 级。Meta 分析结果显示：① 疗效指标：ESWL 前置入输尿管支架在结石完全清除率、碎石次数、碎石冲击波频率、 碎石冲击波能量方面并未表现出较好的疗效，其 WMD （95%CI ）分别为 1.10 （0.87 ，1.38）、0.43 （–1.05 ，0.19 ）、0.00 （–0.25 ，0.25 ）、0.20 （–0.05 ，0.46 ）。②术后并发症发生率：ESWL 前置入输尿管支架术后较易发生排尿困难、镜下 血尿、肉眼血尿、脓尿、尿培养阳性、耻骨上疼痛，其 RR （95%CI ）分别为2.30 （1.62，3.26 ）、2.66 （1.97，3.58 ）、6.50 （1.50，28.15 ）、1.78 （1.44，2.21 ）、2.13 （1.71，2.64 ）和3.10 （1.59，6.04 ），且无助于预防石街形成［RR=0.39 ，95%CI （0.03 ， 4.58 ）］。结论 现有证据表明，ESWL 前置入输尿管支架的方法不可取。因纳入研究质量不高且例数较少，上述结 论尚期待更多高质量的试验加以验证。 关键词 体外冲击波碎石；输尿管支架；输尿管结石；随机对照试验；系统评价；Meta 分析 The Value of Ureteral Stent Placement before Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy: A Meta-analysis SHAO Yong-sheng, HUANG Xiang The Second People’s Hospital of Ya’an City, Ya’an 625000, China Abstract Objective To evaluate the value of Ureteral Stent Placement before Extracorporeal Shock Wave Litho- tripsy (ESWL). Methods We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (Issue 4, 2010), MEDLINE (OVID 1950 to April 2010), EMbase (1979 to April 2010), CBM (1978 to April 2010), CNKI (1979 to April 2010), and VIP (1989 to April 2010), and manually searched journals as well. All the randomized controlled trials (RCTs) of treating ureteral stone with ESWL after stent place