腹腔镜疝修补和开放疝修补术的随机对照研究.pdfVIP

摘要 研究背景和目的 腹股沟疝修补术是基层医院普通外科最常做的择期手术之一。目 前，腹腔镜技术在中国发展很快，近年在国内有较多报道腹腔镜疝修 补的文章，但鲜有随机对照的研究，腹腔镜疝修补术是否比开放疝修 补更优越在很多普通外科医生心中一直是个疑问。 本研究的目的是通过随机对照的研究探讨腹腔镜疝修补是否比 开放疝修补术更优越。 方法 2003年至2006年216例腹股沟疝病人，前瞻性随机分配到腹腔 身麻醉下行如下二种手术：经腹腔腹膜前网片修补术(TAPP)和完全 腹膜外网片修补术(TEP)，开放组的病人施行平片无张力修补术。我 们在术后对病人进行随访，记录病人术后恢复和并发症的情况，比较 二组病人的相关参数，包括有手术时间、并发症发生率、使用镇痛药 物频率、术后下床活动时间、住院时间、恢复工作的时间、复发率、 慢性疼痛发生率。 结果 经过中位数为22月的随访，腹腔镜组病人的手术时间比开放组 长[66．4(22．8)VS 并发症，均为膀胱构成疝囊壁一部分的滑疝病人，术中膀胱损伤，均 于术中修补，未造成严重后果，其中腹腔镜组1例，开放组2例。术 后1周统计发生的并发症情况，腹腔镜组有41例病人(38．7％)至少 发生一种并发症，开放组有27例病人至少发生一种并发症(24．5％)， 二组间差异有统计学意义(PO．05)。腹腔镜组病人的住院时间比开 YS 放组的短[6(3-14)days 间比开放组短[24(14-40)YS 腹腔镜组病人发生慢性疼痛的比率较开放组高，PO．05，无统计学差 别。二组各有一例病人复发。 结论 对于腹股沟疝的病人，使用腹腔镜技术行疝修补，其手术时间虽 然较开放修补术长，但围手术期并发症与远期并发症的发生率均无差 别，而行腹腔镜修补的病人住院时间短、恢复工作的时间快，说明对 腹股沟疝病人行腹腔镜修补是可行的、安全的，且在术后恢复方面较 开放修补更有优势。 关键词腹股沟疝，腹腔镜，无张力疝修补术，前瞻性，随机对照 Ⅱ ABSTRACT andaims Background of herniaisoneofthemostcommonelective Repairgroin operations ingeneral the of surgery．Followingprogresslaparoscopictechnique， some hernia in China．However, investigatorsreportedlaparoscopicrepair mostofthoseresearcheswerenotrandomized．Itwascontroversialthat ismore than forthe laparoscopichemiorrhaphyappropriateopenrepair suffered hemia． patients inguinal OuraimWasto with of comparelaparoscopicrepair openrepair hemia． groin Methoths From2003to 16 with hemiawere 2006，2 patientsgroin randomly to