5.1裂隙灯显微镜检查.pptVIP

裂隙灯显微镜的结构功能 观察系统 双目实体显微镜 调整瞳距、屈光度 放大倍数低倍、中倍、高倍 照明系统 裂隙光源，可调整宽度、高度、 亮度 和轴向 机械支持部分 功能 具有较大的放大倍率，可变化的照明和无限制视角，是眼科临床诊断和治疗不可缺少的工具，可进行眼前节、房角、眼底照相、激光治疗、隐形眼镜检查等等。观察隐形眼镜配适的最佳仪器。 滤色片组 1、白圈 没有任何镜片，光是完全通过的 2、隔热片（黑斜条）看泪液 3、减光片（黑点）光亮度降低40% 滤色片组 4 无赤片 打出绿色光，用于观察血管和出血 5 钴蓝片 主要是观察荧光，观察荧光染色和做压平眼压检查时一定会用到 光栏拨盘 选择不同尺寸的裂隙高度和光斑 通常0.8或0.9mm 点状光0.2mm 裂隙旋转手柄：可使裂隙旋转，从垂直转向水平。 裂隙宽度调节旋钮：调节裂隙宽度 中心固定螺丝：拧紧后光束焦点与显微镜焦点自动对焦，松开后，可允许光束向左右各旋转15°，用于间接照明法和后映照法。 前倾扣：使灯座向前倾斜，使通过反射镜反射的光束由下向上倾斜，从0°~23°。主要用于使用水平位裂隙光时，使光线与视线有一水平位夹角而形成对组织的光学切面。 常用的投照和观察方法 弥散照明法 在投照光源上加覆毛面滤光片，投射与观察夹角30—50°，裂隙宽度大，低中倍放大，中高度照明。可用于观察眼前部的大体结构,隐形眼镜配适评估。 常用的投照和观察方法 直接照明法 观察裂隙光照亮部位。光源焦点与显微镜在同一点。 方法：投射与观察夹角30—50°，裂隙宽度0.2— 1.5mm或圆锥形，中高倍放大，中高度照明。 窄裂隙：观察角膜弧度、角膜厚度、角膜创伤深度 宽裂隙：角膜上皮层、基质层、内皮层的改变，隐形眼镜表面异物、沉淀物 圆锥光束：房水闪辉 窄裂隙 宽裂隙 圆锥光束 间接照明法 间接照明法是将裂隙光投照在所要检查部位附近的组织上，而显微镜聚焦于病变部位，借间接照明观察病变，适于观察瞳孔括约肌、虹膜出血、虹膜血管、角膜上皮水肿及新生血管等 常用的投照和观察方法 滤光片照明法：钴蓝光 投射与观察夹角30—50°，裂隙宽度大，低中倍放大，中高度照明。可用于观察角膜上皮染色形态,隐形眼镜配适评估。 检查流程 1．使患者放好姿势，双眼平视前方。医生调整裂隙灯镜头位置，开始检查。 2．裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是： 眼睑—睑缘—睫毛—泪液--睑结膜—球结膜—穹窿部结膜——巩膜----角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体 检查顺序：先右眼后左眼。 眼外观 面部骨骼肌肉是否对称，肌肉运动是否正常。 额部有无皮肤皱纹。眼部附近皮肤有无异常。 眼眶有无眶缘或框内肿块，有无瘘管或骨质缺损。 眼球位置有无偏斜，有无突出、移位或陷落。眼球大小、对称，有无眼球缺如。 睑裂大小如何、是否双眼等大。眼球运动时，睑裂大小是否改变。 眼睑—弥散光 眼睑位置，运动 眼睑皮肤色泽、有无红肿或炎症，眼睑松弛或紧张，皮下有无结节 睑缘睫毛 睑缘有无内外翻、睫毛数目、有无倒睫、睑板腺开口是否阻塞，睑缘皮肤有无脱屑、糜烂、溃疡、结痂、瘢痕。 泪器 泪腺部有无红肿、压痛、肿块、 上下泪点位置是否正常，是否狭小或闭塞； 泪囊是否饱满，有无肿胀、红肿，指压泪囊区有无溢液或分泌物自上下泪点溢出 结膜 球结膜：色泽、光滑度，结膜血管及其走形方向，有无水肿。 睑结膜：色泽、光滑度、透明性、组织厚薄、血管走行方向，睑板腺排列情况，有无乳头、滤泡、结石、瘢痕、色素、异物、有无分泌物及其性质 巨乳头性结膜炎 巩膜 有无黄染、充血、水肿、结节、瘢痕、色素、异物，有无分泌物及其性质 角膜 大小、形状、弧度， 表面是否光滑，有无混浊及新生血管 有无异物、上皮剥脱、溃疡、瘢痕等 前房房水 前房深度、房角。 房水房水是否透明、有无浑浊。 看前房角，6点位置45°入射 虹膜瞳孔 虹膜色泽、纹理 瞳孔大小、形状、光反应、对称性 晶状体 位置 透明性 * *