白内障分析课件.pptVIP

第12章 晶状体病 广医二院眼科教研室 杨瑞明 晶状体解剖及位置 晶体是双凸透镜, 有弹性、无血 管的透明组织。 位置、附着 营养来源 是屈光介质之一 *组织结构:囊膜、前囊、赤道下上皮细胞、纤维（皮质、晶体核） 前囊膜带 成人核带 胎儿核 胚胎核 后囊膜带 晶状体的功能 独特的屈光通透和折射功能 保护视网膜 调节焦距 晶状体的病变 透明性改变：晶状体混浊 形态、位置改变：晶状体异位、 脱位、 异形 第一节 白内障 （cataract)一、白内障总论 定义* 病因 危险因素 发病机制：自由基引起的 氧化损伤。 白内障 分类*：病因（年龄相关性、发育 性、后发性……) 发病时间（先天性、后天性） 混浊部位（囊膜、囊膜下、皮质 性、核性） 混浊程度（未成熟、成熟、过熟） 白内障 主要症状*：视力障碍 （据晶体混浊程度和部位） 体征*：晶状体混浊 诊断：晶状体混浊+视力下降 分类标准（见习内容） 治疗：药物、手术 二、年龄相关性白内障（age-related cataract) （老年性白内障 senile cataract） 定义*：中老年人的晶状体混浊。 病因： 发病机制： 氧化损伤 晶体细胞膜 晶体蛋白聚合Na+-K+-ATP酶泵功能   水流入晶体内 不溶性高分子量蛋白 皮质性白内障 核性白内障 老年性白内障如何分型与分期* 分型：皮质性、核性、后囊膜下 分期：皮质性（初发期、未熟期、 成熟期、过熟期） 初发期(incipient stage) 视力*：多无改变 发展：缓慢 特点*：不散瞳不 易发现 检查：晶体前、后、 赤道区皮质混浊 膨胀期（未熟期 immature stage） 视力：受混浊程 度、部位影响 发展：缓慢 特点*： 虹膜投影阳性、 可继发急性青光眼 膨胀期继发青光眼* 晶状体皮质吸收水分膨胀 虹膜向前推移 前房变浅 诱发急性闭角青光眼 注意*：此期慎用散瞳剂 成熟期（mature stage) 视力*：眼前手 动或光感 特点*：虹膜投 影阴性 检查*：晶状体囊膜 与核之间皮质 全混浊。 （定义*） 过熟期(hypermature stage) Morgagnian白内障*： 过熟期白内障晶状体纤维分解液化为乳白色颗粒（ Morgagnian 小体），晶状体内失水，囊袋皱缩，核下沉至囊袋下方，上方前房加深。 过熟期白内障 视力：稍提高 特点*： 虹膜震颤、 Morgagnian白内障、 晶状体过敏性葡萄膜炎、 晶状体溶解性青光眼、 继发青光眼 治疗：及早手术 晶状体溶解性青光眼* 晶状体皮质颗粒 沉积在前房角、巨噬细胞吞噬 前房角、小梁网堵塞 2、核性白内障(nuclear cataract) 混浊开始于*： 胎儿核（多见） 成人核 发病年龄较早， 进展慢。 *视力易减退。 后囊下白内障(subcapsular cataract) 3、后囊下白内障 后囊膜下皮质棕黄色混浊。 进展慢，早期视力障碍。 诊断老年性白内障应注意排除那些眼病* 年龄相关性白内障诊断*： 晶状体混浊形态+视力 排除眼病：青光眼、 视网膜脱离、