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1 软性隐形眼镜的验配 散光按散光大小分类的发病率* (Holden,1975) 散光分类 规则性散光 顺规散光 逆规散光 斜轴散光 不规则性散光 矫正散光 镜片矫正各主子午线上的屈光不正，使光线能够聚焦在视网膜上 验配程序 填写表格 眼部检查 试戴镜片 观察配适情况 配发镜片及护理用品 接受佩戴指导 填写表格 基础情况：年龄，文化程度，职业等 全身情况：糖尿病，高血压，甲亢，过敏体质，眼部疾病史 配戴目的 配戴史 用药史 原发矫正方式 综合各种条件，结合理解能力，预测依从性，配戴持久性，成功率。 眼部检查 裂隙灯检查 眼底镜检查 角膜曲率计检查 验光 镜片的选择 裂隙灯检查 眼前部 泪膜 SCL的配戴评价 SCL的镜片质量 鉴别与SCL的有关问题 普通软性隐形眼镜 矫正散光 SCL的选择 球镜度数的选择 散光的矫正与换算 基弧的选择 直径的选择 镜片系列的选择 球镜度数的选择 公式 D’＝D/(1-0.013D) 顶点效应 ≤±4.00D 无变化 ≤±5.00D ±0.25D ≤±7.00D ±0.50D ≤±9.00D ±0.75D ≤±10.00D ±1.00D ≤±12.00D ±1.50D ≤±13.00D ±1.75D 负度数-减，正度数-加 散光的矫正与换算 散光来源 散光判断 散光矫正的原理：泪液透镜 散光的矫正效果 不稳定 瞬目——泪液排出——散光重现——模糊——泪液重填——清晰 散光高：矫正不完全 基弧的选择 H＋V／2＋（0.6—0.8）mm 直径的选择 如 13.8mm，14.0mm，14.2mm 镜片系列的选择 强生，视康，博士伦，卫康 配戴评估 时间：15—20min 评估标准：舒适程度，矫正视力，中心定位，移动度，覆盖度，戴镜验光 中心定位 衡量方法：镜片边缘在角膜均匀延出1—2mm 定位不良 原因：镜片直径过小；曲率与角膜不配； 眼睑的影响 移动度 测量方法：注视前方时瞬目0.5—1.0mm；向上凝视或水平转动镜片移动0.5—1.0mm；轻压下眼睑能使镜片上移。 处理：过松——增大直径，减少基弧 过紧——减少直径，增大基弧 后果：过大——过松——角膜上皮磨损，角膜炎，角膜溃疡。 过小——过紧——压痕，缺氧，角膜充血，疼痛，畏光流泪——紧镜综合症。 配戴注意事项 配戴前自我检查镜片 消毒时间4h以上，最好过夜 不得使用其他水代替护理液 长期不使用镜片，须每2—3天更换护理液 镜盒每周沸水消毒，必要时更换，半年应更换 不提倡用镊子铗镜片 化妆：先戴镜，在化妆；先取镜，后卸妆 游泳，午睡最好不戴镜。 环曲面软镜 散光矫正范围： 普通SCL:0---1.00DC 环曲面软镜：0.75---1.75DC 普通RGP：-2.50DC以内 环曲面RGP:-2.50DC以上 通常，一个品牌的环曲面软镜，直径只有一种，而且比球性软镜要大，用以保证稳定性。标准的环曲面软镜只有2到4个散光度数和5到10个不同的散光轴向。 规格 球镜度数，散光度数，常用轴位，基弧，直径，类型，含水量 散光度数：一般只有0.75，1.25，1.75. 轴位选择：10—180，每10一档，轴位偏向水平和垂直方向 基弧：8.5mm 直径：14.5mm 环曲面类型：前，后，双 散光软性隐形眼镜表面设计 前表面环曲面 球性后表面 前表面环曲面 后表面环曲面 球性前表面 后表面环曲面 双环曲面 (不常用) 影响镜片稳定性因素 子午线的屈光力不同使镜片厚度不同 镜片重力 眼睑压力 泪液液体力量 因为镜片设计和/或BVP不同引起的镜片厚度差异 散光软镜稳定方法 1.三棱镜稳定法(prism ballast) 散光软镜稳定方法 西瓜子原理 镜片两边被削薄 镜片在上、下眼睑下面受到挤压 泪液润滑作用 眼睑张力产生“挤压”力 散光软性隐形眼镜稳定方法 棱镜垂重法 截边法 周边垂重法 双边削薄法 反转棱镜法 散光软镜稳定棱镜垂重 1到1.5?基底向下 棱镜的厚度不同来固定镜片 眼睑(以上睑为主)的压力作用于不同厚度的镜片部分 6点钟的镜片边缘需削薄 缺点 单眼应用时，会造成垂直棱镜异常 在较厚的镜片区域氧传导性减少 镜片棱镜基底和/或镜片斜边使厚度增加，下眼睑不适感 散光软镜稳定截边法 棱镜垂重的镜片在下方6点钟处截平0.5-1.5毫米 截平的镜片边缘位于下睑?起增加镜片与下睑的相互作用而稳定镜片方向 截边法在临床上有时是不成功的?因为镜片厚度减少和变化了 截边法可作为最后的尝试 散光镜片稳定截边法的缺点 截去镜片边缘导致不舒服 可能昂贵，并且导致配镜失败 需要更多的随访 生产截边镜片较困难 散光镜片