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第一节 病案技术管理概述 一、定义：病案技术管理是以科学管理方法将医疗、护理、医技等各环节的资料进行收集、整理、装订、登记、索引、排列、编目、归档、贮存、供应、借阅等以最快的速度，准确的信息，为医疗、教学、科研、预防、统计、医院管理、医疗保险公司、公、检、法和病人等提供服务。 第一节 病案技术管理概述 二、意义：病案技术管理就是按照病案形成的规律及病案管理的任务，运用科学技术和质量管理的手段，实现病案管理现代化。病案资料是人们生老病死的珍贵信息资料，是为人们提高健康水平的指导性资料。如管理不善就可能出现：A.重复不必要的检查或检验；B.造成漏诊、误诊和误治；C.增加病人经济负担；D.影响医教研和医院管理工作。 第一节 病案技术管理概述 三、目的：病案技术管理是使各种病案资料达到科学的管理，也是保证病案信息资源能充分地发挥应有的作用，最大地满足多方面的需求。所以，医院各级领导及全体医务人员应重视、配合、支持病案管理工作，尤其病案管理人员更应不懈努力，做好本职工作，共同发展病案管理事业，促进医院的全面建设。 第一节 病案技术管理概述 四、分级 第二节 病案编号方法 第二节 病案编号方法 二、一号管理方法 （一）一号集中制 1.概念：一号集中制即门诊、住院病案统一使用一个编号，把门诊的病案及其所有资料都按记录日期排序集中放在住院病案中装订，集中归档，全院各种检查申请单、报告单也都统一编号，如内窥镜、CT、病理、超声波、心电图等都使用统一的病案号。 第二节 病案编号方法 2.优点： （1）编号单一，每人只设一套索引卡就可以满足多方面的使用，充分发挥单一号的作用。 （2）简化和省略了编号手续，避免交叉混乱。 （3）医师和病人只记住一个号码，门诊和住院的各类检查申请单和报告单及病案号都用一个号码，非常方便。 （4）能随时掌握医院病案号序的发展情况。 （5）极有利于医院和病案的管理 。 第二节 病案编号方法 3.缺点： （1）建立已久的大医院，重新更改一号集中制工作，涉及的科室较多，统一编号较为困难。 （2）一号集中制最大的缺点是假如病案丢失，即所有的资料都丢失。 第二节 病案编号方法 （二）一号分开制 1.概念：一号分开制即门诊和住院病案统一使用一个编号，但分开管理，分别归档贮存。住院病案不出门诊使用，避免住院病案破损或丢失。出院记录复写，一份存入住院病案整理装订，一份存入门诊病案装订，病人复诊、门诊检查和各种治疗，都使用门诊病案，即使丢失，只是丢失门诊病案。 第二节 病案编号方法 2.优点：一号分开制保持了单一编号的全部优点，又优于一号集中管理方法，不易丢失住院病案资料。 3.缺点： （1）病案完整性和统一性较差。 （2）门诊病案与住院病案分开，研究资料分散，查找时比较麻烦。 第二节 病案编号方法 三、二号制管理方法 （一）二号集中制 1.概念：二号集中制即门诊和住院病案各自建立系统，分别编号，集中归档存放的管理方法。门诊病人如不住院永远使用门诊病案号和使用门诊病案，一旦住院，门诊病案就按就诊日期先后集中排放于住院病案之中，用该住院号，以后门诊复诊或再住院就都使用住院病案号，这种管理方法类似于一号集中制。 第二节 病案编号方法 2.优点：与一号集中制相同。 3.缺点： （1）需建立两套病案索引，每个病人建有两各病案，增加管理负担，占用更多空间。 （2）病案一旦丢失，所有资料也就全部丢失。 第二节 病案编号方法 （二）两号分开制 1.概念：两号分开制即门诊和住院病案分别编号，分开保管，按各自的编号归档分别存放。复写出院记录，门诊和住院病案各放一份，住院病案首页、病案内容、出院记录及各种检查报告单都有住院号和门诊号。同样，门诊病案首页及资料也应有住院号，可以相互查阅。病人复诊时使用门诊病案，而住院不供门诊使用，以免丢失损坏，有利住院病案永久保存。病人死亡，门诊病案资料分别按就诊日期顺序排放于住院病案前面装订保存。 第二节 病案编号方法 2.优点： （1）有利于门诊和住院部布局分散或距离较远的管理。 （2）有利于病案保管，即使丢失，只是丢失门诊病案，住院病案不易丢失。 3.缺点： （1）病案资料分散，完整性和统一性差。 （2）因资料分开，科研查找不便。 第二节 病案编号方法 四、编号种类 （一）数字顺序编号方法：这种方法从0开始顺序排列，如第一个病人是000001，第10个病人就是000010，如第135个病人，就是000135，一直排到1000000，……。这种方法简单，排列、归档容易，查找方便，称“大排行”，便于掌握。 （二）多号编号方法： 1.序列或系列编号方法：病案资料分散存放，即病人每次住院都按新病人一样给一个病案号。如病人住院四次就给四个病案号。由于会造成重复浪费，所以目