高原地区高龄前列腺增生患者围手术期护理.docVIP

高原地区高龄前列腺增生患者围手术期护理 【关键词】 高原; 围手术期; 前列腺增生; 护理 　　1临床资料 　　高龄前列腺增生患者180例，年龄70~86(平均78)岁. 病史2~10 a，均在高原地区生活40 a以上，全部病例均采用Madigan 法切除前列腺. 入院后进行宣教，对心理负担较重患者，请已接受手术的患者现身说教，稳定情绪，使之积极配合治疗和护理. 术前改善心功能及降低肺动脉高压. 本组患者术前均给予持续低流量吸氧2~3 L/min,2~7 d.使SpO2（氧饱和度）gt;90%以上改善组织缺氧，提高心功能储备能力. 对心功能不全的患者，术前强心，利尿，并用极化液，使心功能达II~III级. 由于高原地区、高龄、缺氧及手术后疼痛刺激等易发生心律失常［1］. 本组17例患者术后早期出现频发室性早博，经静点利多卡因得以纠正. 62例患者术后出现胸闷症状，烦躁、SpO2降低至76%~88%，给静脉输血补充血容量及吸氧，SpO2上升至90%~95%，症状缓解. 术后将三腔Folley导尿管连接于床旁的开放式冲洗装置，以0.2 g/L呋南西林溶液连续冲洗膀胱，冲洗速度根据冲洗液的颜色决定. 本组15例患者膀胱冲洗液中血色加深伴凝血块致导尿管堵塞，用冲洗器冲洗，经调整冲洗速度后仍引流不畅，及时通知医生，予更换导尿管后予尿管牵拉，出血停止. 手术后疼痛多由手术