鼻咽癌患者营养状况与生存质量的相关性的研究.pdf

目录 摘 要 - 1 - Abstract - 3 - 前 言 - 5 - 材料与方法 - 7 - 结 果 - 13 - 第一部分 研究对象的基本情况- 13 - 第二部分 变化趋势的研究- 15 - 第一章 营养状况的研究- 15 - 第二章 生存质量的研究- 17 - 第三部分 两组研究对象的对比研究- 18 - 第一章 营养状况的对比分析- 18 - 第二章 生存质量的比较分析- 19 - 第四部分 相关性分析及多因素分析研究- 20 - 第一章 相关性分析- 20 - 第二章 放化疗后生存质量的影响因素分析- 21 - 讨 论 - 24 - 第一部分 变化趋势研究- 24 - 第二部分 两组研究对象的对比分析- 26 - 第三部分 相关性分析及多因素分析- 28 - 第四部分 创新性及局限性- 30 - 结 论 - 32 - 参考文献 - 33 - 致 谢 - 38 - 附 录 - 39 - 综 述 - 41 - 鼻咽癌患者营养状况与生存质量的相关性研究 摘 要 [目的] 分析鼻咽癌患者治疗过程中营养及生存质量的变化，研究营养状况与急性放 疗反应及生存质量间的关系，探寻影响生存质量的因素，寻求提高生存质量的方 法。 [方法] 选择福建省肿瘤医院2012.3～2013.3 期间接受调强放射治疗（IMRT）的鼻 咽癌初诊患者作为研究对象，其中有 21 例放疗前接受了经皮内镜下胃造瘘术 （PEG），将其归为干预组。按照1：1 配对原则在数据库中选择同期的符合纳排 除标准的未行PEG 术的21 例患者作为对照组。采用欧洲癌症病人生命质量量表 （EORTC QLQ-C30 V3.0 中文版）、体能状态量表（ECOG）和自行设计的关于患者 基本情况等所组成的调查问卷，在放化疗前、后分别进行面访调查。同时收集患 者在放化疗前、后的身高、体重、血清白蛋白、前白蛋白、血淋巴细胞总数及血 红蛋白值。营养状况及生存质量的比较分析采用“t 检验”；应用“主成分分析”构 建评价营养状况的综合指标；采用“相关分析”反映营养状况与生存质量、营养 状况与放射反应及营养状况与体能状态的相关性；“多元线性回归”分析影响患 者生存质量的因素。 [结果] 1.鼻咽癌患者的血清白蛋白、前白蛋白、血淋巴细胞总数、血红蛋白、体质 指数、理想体重百分比及通常体重百分比在放化疗前、后均存在统计学差异，总 体上呈下降趋势。 2.生存质量评分的总体健康量表、功能子量表、症状子量表、单项测量项目 子量表得分在治疗前、后均存在统计学差异。 3.干预组、对照组两组之间放化疗后的综合营养指数以及生存质量总体健康 量表得分均存在统计学差异。 4.鼻咽癌患者放化疗后的综合营养状况与急性放射性黏膜炎、口干反应存在 负相关，与总体健康状况存在正相关，但未发现与体能状态存在相关性。 - 1 - 5. 鼻咽癌患者放化疗后的综合营养状况影响患者的生存质量总体健康评 估，而体能状态是影响患者功能子量表、症状子量表及单项测量项目子量表得分 的因素。 [结论] 鼻咽癌患者在 IMRT 治疗过程中，营养状况与生存质量均呈下降趋势，放化 疗后综合营养状况与放化疗过程中的急性放疗反应、生存质量之间存在相关关 系。放疗前行“经皮内镜下胃造瘘术”能在一定程度上提高患者的营养状况及生 存质量。 [关键词] 鼻咽癌；调强放射治疗；经皮内镜下胃造瘘术；营养状况；生存质量 - 2 - The correlation study between nutritional status and quality of life with nasopharyngeal carcinoma Abstract [Objective] The purpose of this study was to compare the changi