多种节育器临床疗效及不良反应的相关研究.pdf

参考文献……………………………………………………．47 致谢………………………………………………………．5l 攻读学位期间发表的学术论文目录…………………………………52 原创性声明…………………………………………………．．53 IIILII III IIIIIIII IIIl UI 2 Y250761 多种节育器临床疗效及不良反应的相关研究 研究生： 李岩 专业： 妇产科学 导 师： 司红卫 教授 中文摘要 研究目的 IN五种节育器(I 探讨元宫型Cu365、I．220、T．220、ML375和GyneFix UD)的临床效果及不良反应，以及节育器释放铜离子发挥避孕效果的情况， 对其中的子宫出血及IUD异位的诊治和预防进行分析，为IUD临床应用提 供更多的临床经验和实验资料以供参考。 研究方法 1．将2009年1月-2012年8月自愿在泰安市妇幼保健院和泰安市中医医 IN) 的健康妇女分为五个IUD妊娠组，由有经验的医生操作，经过培训的随访员 l 进行随访，核实后的实验数据用SPSS 7．0软件进行分析，研究各类型IUD 的临床效果、不良反应情况。 2．选择2012年4月-20l2年12月收治的带器妊娠及正常妊娠行人工流 产妇女各20例，以及功血病例5例行宫内膜诊刮，样品经采集处理后，应 用USAPE KS．2l测量铜离子浓度，分析IUD释放铜离子情况； AAnalyst800 年9月收治的33例IUD异位病例的诊查及治疗情况。 分为治疗组和对照组治疗，前者采用柴胡止血汤(包括柴胡、郁金、白芍、 党参、黄芩、侧柏叶、茜草炭、红花、三七等)治疗，后者采用氨甲环酸和 吲哚美辛肠溶片治疗，观察其临床疗效。 实验结果 1．上述5种IUD 9．14％，18．29％，24． 24个月不良反应总发生率分别为1 IN 组出血和经期延长所占比例较高。任何两组IUD不良反应总发生率没有显著 稍高，1-220组(3．60％，1．86％)和ML375组(4．62％，2．31％)因症取出和 IN组因症取出所占比例稍高(2．14％)。 带器妊娠所占比例稍高；GyneFix IN与T．220的续用率均具有显著性差异(P 元宫型Cu365与T．220，GyneFix 0．05)，其他两两组别之间没有显著性差异性(P0．05)。 2．带器妊娠组、非带器妊娠组和功血组的铜离子浓度分别为1．33±O．19 mg／kg、0．87±0．15mg／kg、0．60±0．1lmg／L，两两之间具有显著性差异(P0． 05)，说明含铜IUD明显改变宫腔局部铜离子浓度而发挥避孕作用，同时I UD妊娠组中铜离子浓度较高者痛经、盆腔炎、月经过多的发生比例较高。 3．33例节育器异位诊治病例中，21例部分异位于宫颈或肌层者，症状 较轻，借助x线或B超取器；6例完全异位于宫颈及肌层者，具有明显疼痛、 子宫穿孔等临床表现，经宫腔镜或开腹手