阑尾炎诊断治疗手术课件全30428.pptVIP

阑 尾 炎 一、阑尾的解剖特点 位于右髂窝部 为细长的盲管，长约5-10cm，直径0.5-0.7cm 起自盲肠根部、三条结肠带的会合，远端游离于右下腹腔。 体表投影 麦式（McBurney)点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，为阑尾手术切口的标记点 阑尾的位置解剖 阑尾尖端指向六种类型 1.回肠前位 0~3点位，尖端指向左上 2.盆位3~6点位，尖端指向盆腔 3.盲肠后位9~12点，位于腹膜后 4.盲肠下位6~9点，尖端向下 5.盲肠外侧位9~10点，腹腔内 6.回肠后位0~3点，在回肠后方 阑尾解剖图 阑尾的血管 阑尾动脉的位于阑尾系膜的游离缘，其为无侧支的终未动脉，当血运发生障碍时，易致阑尾坏死。 阑尾静脉回流入门静脉，当阑尾炎性菌栓脱落时，可引起门静脉细菌性肝脓肿 阑尾炎分类 急性阑尾炎 慢性阑尾炎 二 急性阑尾炎 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，Jess报告500万人口的城市中16%施行过阑尾切除 。 1886年Fitz首先命名急性阑尾炎。 1889McBurney提出外科手术治疗本病的观点。死亡率已降至0.1％左右。 急性阑尾炎的病情变化多端，诊断有时也较困难。 急性阑尾炎的转归 炎症消退 炎症局限 炎症扩散：可扩散发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿或感染性休克等 右下腹痛特点 .疼痛特点： 单纯性阑尾炎仅表现为轻度隐