有效减少并发症及改善伤口癒合.pdfVIP

都市日報 健康情報 32 2006年7月21日星期五 本欄由香港大學李嘉誠醫學院獨家為本報撰寫，逢周五刊登。 引入微創內窺鏡靜脈摘取技術 有效減少併發症及 改善傷口癒合 本港冠心病病例數字不斷攀升，可能與香港人普遍患有糖尿病、肥胖症，以及高血壓等有莫 大關連。一般醫治冠心病的方法包括調節生活習慣、藥物治療、冠狀血栓溶解、血管造形術 及支架植入，及冠狀動脈搭橋手術。 撰文：香港大學李嘉誠醫學院外科學系名譽臨床醫學助理教授區永谷醫生 傳統手術與微創內窺鏡靜脈摘取技術之比較 傳統手術之傷口 傳統切開式靜脈摘取技術。 手術後的長傷痕。 微創內窺鏡靜脈摘取技術之傷口 傷口癒合較理想、傷口感染率較低、傷口痛楚較輕 微、疤痕細小，比較美觀。 據估計香港每年約有 人接受微創內窺鏡靜脈摘取 加術後風險，醫療成本亦隨 600名病人接受冠狀動脈搭 技術進行研究。 之上升。 橋手術醫治冠心病，而從病 結果發現此技術甚具效 人腿部摘取大隱靜脈作施行 益，並有助減少併發症。研 微創內窺鏡靜脈摘取技術 手術所需之導管為普遍的方 究結果已於二零零六年五月 此技術採用特定儀器， 法。然而，使用傳統技術出 在香港心臟學院之科學研討 沿著腿內側靜脈位置切3至4 微創內窺鏡靜脈摘取技術。 現傷口併發症的機會較高； 會中發表。 個闊約2厘米的細小切口， 在西方醫學界臨床測試證實 再通過影像引導進行皮下切 微創內窺鏡靜脈摘取技術較 傳統切開式靜脈摘取技術 割，將靜脈取出，用作冠狀 傳統技術安全，並有效減少 傳統技術是沿腿部內側 動脈搭橋手術。 傷口引致的併發症；然而華 切開一道可長達約70厘米的 二零零五年三月至二零 人病者接受此微創手術的成 縱切口，摘取所需靜脈導 零六年一月期間，以隨機抽 效資料不足，以需要接受搭 管，這種創傷性的技術是術 樣方式，將74名準備接受搭 微創內窺鏡靜脈摘取技術採用之特定儀器。 橋術的華人患糖尿病的比率 後出現傷口併發症的重要原 橋手術的病人分為傳統組及 高達 40% 推算，他們手術 因，機會為1%至40%。 微創組，分別採用上述兩種 後出現傷口感染的比率會相 嚴重的併發症有傷口壞 技術。屬過胖、曾有靜脈曲 度及醫療成效等，結果發 取技術為2.5%，而傳統技術 未來發展方向 應增加。 死或深層組織受感染，但個 張，以及靜脈栓塞的病歷之 現，微創內窺鏡靜脈摘取技 則為11.4%； 期望將此技術介紹予所 因此，由香港大學李嘉 案並不多；而輕微的併發症 病人均不被納入為研究對 術較傳統技術有以下優點： ■傷口痛楚較輕微； 有適合接受冠狀動脈搭橋術 誠醫學院外科學系名譽臨床 如表面組織感染、傷口痛 象。 ■腿部傷口癒合較理想； ■傷口麻痺情況減低8倍； 的病人，未來更會研究以此 醫學助理教授區永谷醫生領 楚、淋巴腫脹及血腫等則比 術後分析了腿部傷口感 ■疤痕細小，比較美觀； ■病人滿意程度較高；及