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特殊针法临床应用 针灸科 杨松柏 头针疗法 水针疗法 三棱针疗法 火针疗法 头针疗法 头针是在头部进行针刺治疗多种疾病的一种治疗方法。 头针的取穴 以经络在头皮上的穴位取穴； 刺激区定位法 国际标准治疗线； 朱氏头皮针治疗带； 头穴透穴法； 头皮围针法； 颞三针 刺激区定位法 根据大脑皮层功能定位在头皮上划分刺激区的方法及适应症 定位线：前后正中线和眉枕线。 1、体位：坐卧、平卧、侧卧； 2、进针：按照临床体征选好刺激区，常规头皮消毒后，从头皮下斜向捻转进针二支，深度为 0.5 ～ 1 寸（山西多采用深刺 2～3 寸，但目前全国各地少用）； 3、运针：临床多用电针疗法，进针后接上电流机，频率 200～240 次/分，电流强度以患者能耐受为限，可用连续波或密波，15～20分钟后起针，用干棉球压迫止血，这种方法各省多采用； 4、疗程：每日一次，10～15次为一疗程，休息 3～5 天后行第二疗程。 适应症 1、中风： 运动区 1/5～2/5，足运感觉区，感觉障碍配对侧感觉区，命名性失语配语言二区； 2.脑炎后遗症：神智不清、失语、大小便失禁、四肢瘫。 　　头针定位：运动区上 1/5 双、足运感觉区、　舞蹈震颤区上 1/5 双； 3.神经性头痛及神经衰弱症、血管性及老年性痴呆： 头针定位：百会、血管舒缩区上 1/5 双； 4.小脑疾病：走路蹒跚、共济失调 头针定位：平衡区双、运动区上1/5 ～ 2/5 双； 5、舞蹈病、震颤性麻痹： 头针定位：舞蹈震颤区双 6、头晕、耳鸣、美尼氏综合症 头针定位：晕听区双、血管舒缩去上１/5 双； 水针疗法 水针又称“穴位注射”，是选用中西药物 注入有关穴位以治疗疾病的一种治疗方法，其优点是延长穴位的刺激时间，提高药物的疗效 水针特点：用药量少，疗效高，副作用小，使用安全 穴位的选择 根据针灸治疗的处方进行选穴，如治疗中风可选足太阳膀胱经的大肠俞、足阳明胃经的足三里； 结合经络的触诊法取阳性反应点，如压痛点、结节或索状物为穴注点； 局部软组织炎症或损伤、挫伤者，可选邻近的经穴或痛点 常用药物： 1、中草药制剂：野木瓜、当归液、丹参液、　鱼腥草； 　　　　2、维生素类：B1、B6、B12、胶性钙； 　　　　3、皮质激素类：地塞米松、强的松龙、康宁　　　　　克通； 　　　　4、其他常用药：5－10％葡萄糖、生理盐水、核酸、ATP、 Co-A、普鲁卡因。 操作方法 　　临床上常用5CC 注射器，牙科长5号针头或短5号针头，在选定穴位的皮肤上严格无菌消毒后快速进针入皮下，然后根据征候的需要将针推进至应得的深度，局部有酸、胀、麻、重感觉后回抽无血，即将药液慢慢推入。每穴注入0.5－2CC，每次可选1－3穴，每日或两日一次。 适应症 　水针的应用范围广，几乎所有的针灸适应症都可配合用水针治疗。临床上最常用的疗效比较显著的有下列几种：痹症（包括所有的非感染性炎症，肩周炎、膝周炎、颈椎病、腰椎病、椎间盘突出症、坐骨神经痛、末梢神经炎、挫伤及劳损性痛症）、痿症、面神经炎、三叉神经痛、头痛、胃痛、咳嗽、中风病、老年痴呆症、男性阳痿、不育、性功能减退、早泄及一些五官科、外科、妇科、儿科的疾病。 临床经验体会 1、根据症候正确辨证取穴 脏腑疾病以循经取穴为主，多取肌肉比较丰富的肌腹上1/3处的经穴，注意远近相结合，如中风病取百会及足三里； 局灶性软组织炎及损伤以局部取穴为主，一般取炎症部位周围的经穴或阿是穴，也可取痛点； 痿症及慢性病以背俞穴为主，可结合夹脊穴及有强壮作用的穴位； 功能性疾病取针感比较强的穴位，如癔病取足三里 2、注意穴位的方向和深浅度 一般循经取穴的多用直刺法，针的方向偏向 肢体远端，深度达肌肉中。痛症的局部取穴 针的方向直指痛处，深度直达骨膜处，肌腱 损伤针的方向直达肌腱与骨膜之间，治疗中 随着痛点的转移，穴位也应转换。 3、根据征候辨证选取药物 　合理选用药物穴注也是提高疗效的关键。临床上一般风热湿痹选用野木瓜，风寒痹症选用当归液或芎归液，痰瘀阻络选用丹参液，气血虚亏选用人参液或鹿茸精注射液。神经炎症类多用维他命B12、B6及ATP、Co－A，心悸失眠用生脉液，久咳不愈用核酪。至于剧痛用激素问题，合理使用皮质激素治疗非细菌性炎症引起的痛症，是见效最快疗效最好的方法，一般用地塞米松1－2毫克加当归液2CC或普鲁卡因1CC，痛点附近穴注，针的深度达到骨膜或肌腱和骨膜之间，一般每日一次，每次一穴，4～5次为一疗程。激素应用的禁忌症为精神分裂症、活动期肺结核、活动性胃溃、高血压，体制虚弱者应慎用。 七、注意事项 １、注意药物的酸碱度、药理性质及毒性，过敏反应。临床上可用于肌注的药物多可用于穴注，但抗菌素、镇静安眠药及重金属类应慎用或禁用，更不能用于关节附