CKD发病机制与干预.pptVIP

慢性肾脏病（CKD）发病机理与干预 慢性肾功能衰竭（分期） K/DOQI分期 第一期(CKDⅠ期)：临床无症状，可有高血压，微量或中等量蛋白尿，GFR正常或略下降。 第二期A (CKDⅡ期) ： Scr2.5mg/dl；Ccr25ml/min；有代谢性酸中毒（CO2cp24mmol/L)；轻度贫血，Hct为35%左右。 第三期B (CKDⅢ期)） Scr3.0mg/dl；Ccr20ml/min。 第三期(CKDⅣ期) ：Ccr17ml/min；血浆白蛋白开始下降；代谢性酸中毒，贫血，高磷血症。 第四期(CKDⅤ期) ：亦称为终末期脏病（ESRD）；Ccr10ml/min(15ml/min 糖尿病) 除上述症状加重外，血浆白蛋白 40g/L。 K/DOQI分期 病 因 任何病变能破坏肾的正常结构和功能者均可致CRF，原发及继发性肾小球疾病、梗阻性肾病、间质性肾炎、肾血管病、先天和遗传性肾炎。 CRF常见病因 糖尿病肾病（40%）、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾（国外） 原发性慢性肾炎（41%）、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、多囊肾（国内）。 发病机制（一） ⑴健存肾单位学说（肾小球过度滤过学说） 当肾单位减少，残余肾单位“代偿”，SNGFR增加。这种过度滤过又引起残余肾单位或肾小球损害，使肾单位进一步减少，导致残余肾小球滤过