口腔颌面部肿瘤4.pptVIP

口腔颌面部创伤 概论 创伤伴随着人类的诞生而诞生；伴随着人类的生存、劳动和社会活动。 社会发展赋予创伤以全新的含义，创伤被称为“发达社会疾病”和“现代文明的孪生兄弟”，已经成为影响人类健康、人口素质和生存质量的突出问题。 发生率 诊断和治疗方法 创伤是人类减寿的主要原因之一。 人类前5种死亡原因中潜在寿命损失年中（year of potential life lost，TPLL） 创伤 17.09% 肿瘤 6.02% 呼吸系统疾病 5.19% 感染性疾病 3.78% 心血管疾病 2.33% 创伤对社会劳动人群构成的威胁显而易见 我国道路交通事故次数从90年代初增加了1/5，达到30余万次，直接死亡达7.3万，伤19万余人，其中绝大多数是青壮年。 因伤致残或致死时对家庭生活、社会心理和生产活动的破坏作用十分重要，对创伤的防护与救治应引起重视。 口腔颌面部创伤，就其损伤程度，虽然对生命的威胁不如生命忧关的重要脏器伤那样严重和直接，但是，其对人体形貌的破坏及其伴随的社会心理障碍远远重于身体其他部位的损伤。 多处伤： 是指该部位的多个损伤，如多个软组织伤口，下颌骨两处以上的骨折、颧上颌骨骨折等。 多发伤： 是指除口腔颌面部以外，尚有颅脑伤、胸腹伤或四肢伤等。 复合伤： 是指两种以上的原因致伤，如撞击伤与灼伤或辐射伤并存。 1.口腔颌面部血运丰富 组织再生修复与抗感染的能力较强， 创口易愈合。 出血较多或易形成血肿，组织水肿 反应快而重。 2.口腔颌面部创伤中牙的作用 折断的牙碎块可穿入周围组织，增加组织损伤，引起伤口感染。 骨折线上的牙，有可能导致骨创感染，影响骨折愈合。 牙的咬合错乱是诊断颌骨骨折的主要特征。 治疗颌骨骨折时，牙是作为固定颌骨的重要条件。 3.易伴发颅脑损伤和颈部伤 4.易发生窒息 口腔颌面部位于呼吸道上端，可因组织 移位、肿胀、舌后坠，血凝块和分泌物 堵塞 窒息 5.发生进食、语言等功能障碍和影响口腔 卫生。 6.易被细菌污染 口腔颌面部腔窦多，清创时应尽早关闭 与这些腔窦相通的创口。 7.其他解剖结构的损伤 涎腺 涎瘘 面神经 面瘫 三叉神经 分布区域麻木 8.面部畸形 面部骨是颜面形态的结构基础 眶部、唇部、颊部、鼻部开放性损伤 组织器官移位变形 一、窒息（Asphyxia） 原因： 1.阻塞性窒息（Obstretive asphyxia） 异物阻塞咽喉部 组织移位 肿胀 2.吸入性窒息（Inhalation asphyxia） 临床表现： 前驱症状 烦躁不安、出汗、鼻翼煽 动、吸气长于呼气 严重症状 口唇发绀、三凹征 危 象 脉弱、脉速、血压下降、 瞳孔散大等 急救： 早期发现、及时处理 1.阻塞性窒息 及早清除口、鼻腔及咽喉部异物 将后坠的舌牵出 吊起下坠的上颌骨块 插入通气导管使呼吸道通畅 2.吸入性窒息 ---- 气管切开 二、止血原则： 根据损伤的部位，出血的来源和程度 采用相应的止血方法（一）压迫止血1.指压止血法 咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫 颌外动脉 耳屏前压迫 颞浅动脉 胸锁乳突肌前缘，环状软骨 平面压至第6颈椎横突上 颈总动脉 2．包扎止血法  毛细血管、小静脉、小动脉出血3．填塞止血法 开放性和洞穿性创口（二）结扎止血法 最常用的止血方法 颈外动脉结扎术（三）药物止血法 三、休克定义： 休克不是一个独立性疾病，而是机体为应付多种原因引起危及生命的损伤的适应性反应。主要为创伤性或失血性休克。 体征：休克早期 烦躁、或激动、脉细而快。休克时 四肢皮肤湿冷、周围血管收缩，  毛细血管充盈不足（甲皱微循 环）、血压下降、表情