俯卧位通气联合呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征家猪的疗.pdfVIP

·615· ·论著· 俯卧位通气联合呼气末正压治疗 急性呼吸窘迫综合征家猪的疗效研究 陈鸣顾勤徐颖 刘宁 葛敏 【摘要】 目的探讨俯卧位通气联合呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及其 机制。方法 12头家猪静脉注射油酸建立ARDS模型，分为仰卧位组和俯卧位组，均给予0(ZEEP)、10 (PEEPl0)、20amH20(PEEP20，1cmH20=0．098kPa)PEEP的机械通气15min，监测家猪血流动力学、肺 气体交换和呼吸力学指标；处死动物观察肺组织病理学变化。结果俯卧位组ZEEP、PEEPl0时氧合指数 (Pa02／Fi02)明显优于仰卧位组[ZEEP：(234．00士72．55)mmHg比(106．58士34．93)mm Hg，PEEPl0： (342．97士60．15)mm mm kPa，P均0．053；PEEP20时两组 Hg比(246．80土83．69)mmHg。1 Hg=0．133 心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、呼吸系统顺应性(Cst)及动脉血二氧化碳分压(PaCO：)差异 均无统计学意义(P均O．05)；仰卧位组背侧肺组织的肺损伤总评分明显高于俯卧位组[(12．00±1．69)分比 (6．03土1．56)分，Po．053。结论俯卧位通气联合合适的PEEP可改善ARDS家猪氧合，并且不影响血流 动力学和呼吸力学，肺组织损伤的重新分布可能是其机制之一。 【关键词】急性呼吸窘迫综合征； 俯卧位通气， 呼气末正压 Influence with onacute distress of positive proneposition combiningend-expiratorypressure respiratory In Qin，XU ofCriticalCare syndromepigCHEⅣMing，GUYing,工彤Ning，GEMin．Department Medicine。DrumTower andSchoolofClinical 210008， Hospital Medicine，NanfingUniversity，Nanfing Jiangsu，China Correspondingauthor：G【，Oin(Email：ICUGuQin@yahoo．∞，，1．cn) Todeterminetheeffectof [Abstract]Objective combiningpositiveend—expiratorypressure(PEEP) with acute distress itsmechanism．Methods proneposition respiratorysyndrome(ARDS)and during Twelve were dividedintotwo tothe mechanical healthy randomly accordingbodyposture pigs groups during ventilationafteroleicacid-induced and