肾盂角的研究与测量.pdfVIP

碘过敏阴性。在常规腹部平片检查中发现泌尿系异常后做 IVU 检查。检查前清洁灌肠并空腹。碘过 敏试验阴性后静脉注射 60%泛影葡胺40ml，分别于7 分钟，15分钟，30 分钟，45 分钟，必要时延 迟 60 分钟拍片检查。CT检查采用西门子 SOMATOM EMOTION 六排螺旋机，常规扫描范围包括全腹， 层厚和层距均为 10mm，对病变靶区采用 3-5mm 薄层扫描。21 例均采用非离子型造影剂碘海醇注射 液。静脉团注法注射 100ml 后对病变进行增强扫描检查。 结 果 25 例患者经尿路造影检查及 CT 扫描检查均都能显示梗阻部位和积水程度，对肾盂输尿管肿瘤 等造成肾积水得疾病可明确诊断。CT 扫描可检查出 X 线平片不易发现的阴性结石。本组病例中， 23 例与手术后诊断或治疗后明确的诊断相符合。2 例误诊，1 例在IVU 检查显示结石。CT 忽视了息 肉的存在造成误诊。另 1 例为多发性息肉而 CT 误诊为输尿管肿瘤。 讨 论 CT 在泌尿系病变得到了广泛运用，但是静脉尿路造影检查仍然为诊断尿路梗阻的重要方法。 尿路造影检查直观，空间分辨好。CT 密度分辨率高，可检查出 X 线平片不易发现的阴性结石。CT 不仅能显示积水程度，还可推断出梗阻部位，并找出某些原因。CT 是用于评估肾实质和腹膜后全 选的比较好的方法，对肾积水诊断准确率几乎 100%。但对于轻微肾盂积水可能难以判断。 CT 作为一种非侵袭性，分辨良好的方法，可显示泌尿系集合系统梗阻端的细微结构，较好地 显示了尿路局部解剖结构，补充 IVU 密度分辨率低的缺点，显示病变得形态更为明确清晰，因而在 诊断部位，程度及病因等方面可起到取长补短的作用。CT 还有良好的成像效果，为了解尿路积水 的形态学改变提供了可靠得信息，弥补了因肾功能受损而不能显影的不足。 总之，CT 对尿路梗阻疾病的诊断有明显得优势，尤其是在梗阻性肾功能不全，逆行输尿管插 管失败等具有使用价值和临床意义。但也有一定不足之处，如小的肿瘤或息肉易被造影剂掩盖，从 而造成诊断上的假阴性。另外，CT 检查费用较为昂贵，往往不能作为常规检查，仍然是把 IVU 和 逆行造影作为常规检查选择方法。 肾盂角的研究与测量 滕 进 陈诚诗 黑龙江省中医研究院 哈尔滨 150036 肾盂角在临床意义上非常重要，它可以客观的揭示人体的解结构，充分的利用力学原理，在造 影剂的作用下，最大可能的显示肾盂的全貌是可能的。通过测量 440例肾盂，取得了满意的效果， 结论为：左侧 382 例，最大为 85°，最小为 20°，平均值为+41.85°；右侧 375例，最大为 78， 最小为 21°，平均值为+49.09°。可以断定，正常肾盂角不在 20-78 度以外的角度。那么，我们 在检查中，要注意肾盂角的问题。 肾脏属于腹膜后位器官，肾周围筋膜丰富，固定良好。双肾位置它位于脊柱的两侧，左高右低， 呈“八”字形。两侧肾轴与脊柱中线形成夹角，我们叫肾脊角。在做肾盂静脉造影术中，常常遇到 564 肾盂或肾盏显影不良，无法显示肾盂肾盏的全貌。究其原因，是因为肾盂平面与机体冠状平面之间 还存在着夹角的问题。通过 CT440例病人总结，摸索出一定的规律，对指导临床能够起到一定的帮 助作用。 1、材料与方法 1.1 资料来源 随机抽取我院 CT 室影像资料 471 例。 1.2.1 其中舍去双肾病变、肾外疾病挤压肾脏移位、肾旋转和肾变形。（包括：双肾结核、尿 毒症肾萎缩变形、肾上腺疾病、多囊肾、巨脾、肾脏融合异位、胸廓畸形、脊柱侧弯和强迫体位） 的病例 31 例。 1.2.2 剩余 440 例，其中男 231 例，女 209