开展“中西结合药动学”研究%2c促进中药制剂的推广应用.pdfVIP

中国．天津第六届国际中医药学术研讨会暨第十届国际针灸学术交流会论文集 开展“中西结合药动学”研究， 促进中药制剂的推广应用 毛静远1，王恒和1，赵志强1，刘昌孝2 (1．天津中医药大学第一附属医院，天津300193；2．天津药物研魁矢津300193) 关键词：中西结合药动学；生脉注射液；地高辛；内源性洋地黄样物质 受多年中西医结合临床实践的启发，笔者注意 的新思路。3)“中西结合药动学”除概念内涵外，还 到中西药合用中存在药动学问题，萌发了“中西结 包括机体可能存在着至今鲜为人知的中西药物的 合药动学”的研究设想，并提出了“中西结合药动 特殊规律。4)如果能从理论与实践上论证中药与西 学”系列研究的总体思路。以该系列研究思路为指 药在体内可定性定量的相互作用。就可揭示中西药 导的研究设计始于2000年获得基金资助项目，至物合用疗效和毒副作用改变的物质基础。 今已完成了5项国家级及省部级课题。在此，就“中 3“中西结合药动学”系列研究的理论与实践依据 西结合药动学”系列研究思路的理论与实践简要阐 3．1理论依据笔者认为，“中西结合药动学”系列 述．并与同道交流。 研究思路是有其理论依据的。主要在于以下几个 l“中西结合药动学”的概念 方面。 “中西结合药动学”是指中、西药合并使用时在 3．1．1中西药物存在药动学方面的相互作用和 人体内会有药物动力学(简称药动学)方面的相互 影响 中药方剂的有效成分在人体内的分布和代 作用和影响。其内涵主要包括以下几方面：1)中药 谢亦应是有规律可循的，但由于成分复杂，且限于 对西药药动学的影响。2)西药对中药药动学的影响。 技术原因．目前尚很难阐明其药代动力学全过程。 3)这种影响可能与疗效和毒副作用相关。 中西药物合用后会有药动学方面的相互作用和影 2“中西结合药动学”系列研究思路的创新 响。其作用和影响会有3种可能——或促进、或延 临床上无论是生脉注射液、血府逐瘀胶囊等中 缓、或没有明显影响。而且这种相互作用和影响是 药复方制剂．还是黄连素、JIl芎嗪等中药单体与西 有规律可循的．是通过中西药物体内成分的血药浓 药联合应用均十分常见，其有效性已为临床、实验 度及其药动学参数的变化而表达的。中西药物的相 证实．但这种配伍应用尚属经验性的联合用药。中 互作用和影响是临床药动学研究的重要内容，中药 西药物合用后在人体内是否安全?是否存在药动学 方剂与西药联合应用于人体后。揭示其在药动学方 方面的相互作用和影响?报道较少。明确中药和西 面的影响，间接探讨中药方剂的临床药动学特性， 药在药动学方面的相互作用和影响，是亟待解决和 其实质是现代药动学研究方法在中西结合应用研 非常重要的临床药动学问题。为此笔者提出了“中 究中的应用。 西结合药动学”系列研究的思路。其创新和独特之 3．1．2 中西药在体内新生理活性物质的产生及相 处在于：1)从中西药物配伍应用、相互作用这一角度 互作用和影响单一成分的西药进入体内被代谢 探讨中西药物在药代动力学方面的相互作用和影 成新成分的实例不胜枚举．复方多成分进入体内后 响，使中西药物的配伍应用从药动学方面得到理性 产生新成分必定更为丰富。用高效液相色谱(HPLC) 认识，借此为中西药物合用时的临床合理、安全用 荧光法测定到一种新生理活性成分——吴茱萸成 药提供依据。2)中药的临床药动学研究难度较大， 分活性基．可能是与机体相互作用形成…。可以肯定 但该系列研究从中药对西药在体内代谢影响的途 的是．无论是方剂的原有成分还是产生的新生理活 径人手，为间接阐释中药的药动学规律提供了可行 性物质都可能与单一成分的西药发生相互作用。从 一l4IL 中国·天津第六届国际中医药学术研讨会暨第十届