脾分析课件.pptVIP

病例分析 男性，26岁。 2月前因发热行常规超声检查，发现肝脾多发占位。 超声检查图像 灰阶超声显示脾内多个低回声团块，呈分叶状，形态不规则（箭头所示） 提问与思考 本例病例考虑良性还是恶性？ 需要进一步做哪些检查 ？ 诊断思路分析 本病例为肝脾多发占位，多考虑恶性病变，脾脏多发占位需要考虑为原发肿瘤还是转移灶，并全面扫查其它部位脏器有无异常 除了做增强CT、MRI等，还可以考虑做超声造影以协助诊断 手术病理结果 患者行脾切除，病理诊断为霍奇金淋巴瘤 超声造影：能明确地显示脾脏损伤病灶。脾破裂区域显示为边缘清晰的轻度增强或不增强区，尤其在增强晚期更为明显。而脾撕裂伤病灶表现为垂直于脾脏表面的边缘清晰的低回声带。若造影剂从脾表面溢出至脾周围，常提示有活动性出血。 灰阶超声，脾破裂，显示脾实质内见低回声不均匀区，边界不规则（箭头所示） 脾梗塞 病理 由于脾动脉的突然栓塞或脾静脉血栓所致的脾窦状隙的缺血、坏死、纤维化及疤痕形成等病理改变。 超声表现 灰阶超声：依脾动脉阻塞分支的分布区，脾内可出现一个或多个楔形或不规则形的低回声区，内见高回声光点。楔形的基底部朝向膈面，尖部朝向脾门。病灶边界清，内部回声随坏死程度可呈低回声或无回声，分布可均匀或呈蜂窝状结构。脾静脉栓塞引起的脾梗塞，梗塞可侵及