解表药-课件.pptVIP

* * 第五章 解表药 第一节 概述 含义 凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物。 发汗解表 外感表证 辛温---表寒证 辛凉---表热证 上呼吸道感染(感冒、流感)、急性传染病及急性感染性疾病初期 浅表部位 临床症状 （恶寒、发热等） 二. 解表药的主要药理作用 1. 发汗作用 发汗 表证 表邪从汗而解 恶寒、发热等 出汗 辛温辛凉 多属于温热性发汗 神经系统机能状态影响发汗作用 机制 （1）直接影响汗腺，增加汗液分泌 （2）促进或改善血液循环 （3）兴奋外周α受体 特点： 2. 解热作用 药物 不同实验性发 热模型动物 程度不同的 解热作用 辛凉辛温 部分药物使正常动物体温下降 机制（1）发汗或促进发汗---散热↑ （2）脑内活性物质（cAMP，PGE）→中枢体温调节功能 （3）抗炎、抗病原微生物 特点： 3. 抗病原微生物作用 外邪：细菌、病毒、低温、高温等 实验：G+、G-菌、真菌、病毒 注意：体外实验、粗制剂、临床效果 4. 镇痛、镇静作用 药物 多种实验性疼 痛模型动物 程度不同的 镇痛作用 外周或中枢性 药物 自主活动↓ 协同中枢抑制药 镇静 5. 抗炎作用 药物 多种实验性 炎症模型 抗炎 抑制 抑制炎症介质（AA、His等） 增强肾上腺皮质轴功能 清除自由基 6. 调节免疫作用 非特异性免疫功能↑ 特异性免疫功能↑ 变态反应---过敏性疾病 总结：表 5-1 第二节 常用药物 麻 黄 来源 麻黄科 草麻黄、中麻黄、木贼麻黄 成分 生物碱类 挥发油、鞣质 麻黄碱（L-ephedrine） 伪麻黄碱（D-pseudo- ephedrine ） [药理作用] 1. 与功效主治相关的药理作用 发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿 风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿 （1）发汗 临床：历史悠久 表实证 辛温解表之峻品 实验研究： 水煎液、水溶性提取物、挥发油、麻黄碱、L-甲基麻黄碱等 大鼠或 小鼠 发汗 口服或注射均有效； 作用强；起效快，维持长。 阻碍汗腺导管对Na+的重吸收； 兴奋汗腺α受体； 兴奋中枢有关部位。 特点 机制 发汗 温热条件；药物配伍；神经机能状态；入药部位。 影响因素 （2）平喘 有效成分：麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油 2，3，5，6-四甲基吡嗪 萜品烯醇 性质稳定、口服有效、起效较慢、作用温和持久 机制： 直接兴奋支气管平滑肌的β-R →激活CA， cAMP ↑ →松弛 直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的α-R →减轻黏膜水肿 促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质→ 间接拟肾上腺素作用 阻止过敏介质（5-HT、His、LTs）释放 （3）利尿 D-伪麻黄碱 注射口服，一定剂量范围 机制（1）扩张肾血管→肾血流量 （2）阻碍肾小管对Na+的重吸收 （4）解热、抗炎 挥发油 多种实验性发 热模型动物 解热 多成分、多制剂 多种实验性炎 症模型动物 抗炎 （正常体温↓） （伪麻黄碱） 抑制 抑制 炎症早、后期 炎症介质（AA） （变态反应） （5）抗病原微生物 挥发油 体外：G+、G-球菌及杆菌 体、内外：甲型流感病毒 （6）镇咳、祛痰 麻黄碱、萜品烯醇 挥发油 2. 其他药理作用 （1）兴奋CNS 麻黄碱---治疗剂量---部位（皮层、皮层下中枢、中脑、延脑） （2）强心、升压 麻黄碱---肾上腺素受体---心脏、血管 缓慢、温和、持久、快速耐受性 （3）抑制肠平滑肌收缩 （麻黄碱） （4）其他： 抗肾衰 利胆 降血糖（多糖） 镇痛、镇静（挥发油） [现代应用] 感冒 麻黄汤、大青龙汤 支气管哮喘 麻黄碱 低血压状态 麻黄碱 鼻塞 0.5-1%麻黄碱滴鼻液 肾炎 复方，改善全身浮肿 [不良反应] 毒性较小，麻黄碱 伪麻黄碱 中毒表现、使用注意 桂 枝 [药理作用] 1. 与功效主治相关的药理作用 挥发油 桂皮醛 扩张血管促发汗 单用---配伍 解热、镇痛 正常小鼠体温↓ 抗炎、抗过敏 抑制His、PGE，抗氧化 抗病原微生物 G+、G-球菌，病毒 心血管系统 心肌营养血流量↑；抗心肌缺血， 抗心肌损伤；改善微循环等 温通经脉 柴 胡 来源 伞形科 柴胡、狭叶柴胡 成分 柴胡皂苷（saikosaponins a、b、c、d）