解表中成药-课件.pptVIP

解表中成药 施旭光 【概念】 凡以解表药为主所组成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的中成药，称为解表中成药。属于“八法”中“汗法”的范畴。 【分类】 1、辛温解表-----外感风寒表证。代表药如桂枝汤合剂、小青龙合剂等。 2、辛凉解表-----风热表证者。代表药如银翘解毒丸、桑菊感冒片、麻杏甘石合剂等。 3、扶正解表-----既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。代表药如人参败毒胶囊。 【使用注意】 1、临床须辨别表、里、寒、热，适当选药。 2、服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。 3、忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发挥。 4、表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。 小青龙合剂(颗粒) 【方源】东汉《伤寒论》；《中国药典》2005年版353页。 【组成】麻黄154g,白芍154g,细辛77g，干姜154g，桂枝154g，半夏231g，五味子154g，甘草154g。 【规格】（1）合剂：每毫升相当于生药0.8g，每瓶250ml,500ml； （2）颗粒剂：每袋6g,每盒20袋。 【用法用量】口服：合剂，10-20ml/次，3次/日，用时宜摇均；颗粒剂，成人1-2小包/次，2或3次/日，温开水冲服。儿童用量酌减。 【主治】外感风寒，内停水饮证 · 风寒束表 — 恶寒发热，无汗身痛，脉浮； · 水饮 肺失宣降 — 喘咳痰多而清稀，胸闷，苔白滑； 停肺 溢于肌肤 — 头面四肢浮肿，体重。 【病机】 风寒束表，（主证） 表里同病， 水饮内停。（兼证） 表证为主。 【治法】 散寒解表，温肺蠲饮，（平喘止咳）。 【现代应用】 1.小儿寒性哮喘 。 2.肺心病 。 3.急、慢性支气管炎 。 4.百日咳 。 5.胸膜炎 。 【使用注意】 1、阴虚干咳无痰者禁用。 2、热证喘咳及阴虚肺热之燥咳，不宜使用。 3、孕妇慎用. 桂枝汤(颗粒、合剂) 【方源】东汉《伤寒论》；《现代中成药手册》33页。 【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。 【规格】颗粒剂：每袋10g，每盒20小袋；合剂：每瓶250ml，500ml。 【用法用量】口服：颗粒剂，1袋/次，3次/日，开水冲服；合剂，20ml/次，3次/日，摇均后服。 【主治】外感风寒表虚证。（太阳病中风） 正邪相争：发热、恶风、头痛、 风寒客表 苔白不渴、脉浮缓； 邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕； 营卫不和 卫阳不固，腠理疏松 ：恶风； 营阴不能内守而外泄 ：汗出。 【病机】风寒客表，营卫不和。 【治法】解肌发表，调和营卫。 * 柯韵伯有谓“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不 和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗去邪”。 【现代应用】 1.坐骨神经痛 。 2.颈椎病 。 3.病态窦房结综合症 。 4.治疗急性风湿性关节炎 。 【使用注意】 1、中医辨证为温病初起，发热不恶寒，汗多烦渴或内有湿热者禁用。 2、外感风寒表实症者不宜用本药。 九味羌活丸（丸、颗粒） 【方源】元·《此事难知》；《中国药典》2005年版321页。 【组成】羌活150g，防风150g，苍术150g，川芎100g，白芷100g，细辛50g，黄芩100g，生地黄100g，甘草100g。 【规格】（1）片剂：每片含生药0.5g，每瓶100片； （2）丸剂：每丸1g，每瓶装250g； (3) 颗粒剂：每袋6g，每盒24小袋。 【用法用量】口服：片剂，4片/次，3 次/日，温开水送服；丸剂，6-9g/次，2或3次/日，用姜葱汤或温开水送服；颗粒剂：1-2袋/次，2或3次/日，热开水冲服。 【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证。 风寒束表 — 恶寒发热、无汗头痛、苔白脉浮； 湿滞经络 — 肢体痠楚疼痛、头项强痛； 热蕴于里 — 口苦微渴。 【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。 · 表里同病，以表为主； · 寒热杂夹，以寒为主。 【治法】发汗祛湿，兼清里热。 君：羌活 — 散寒祛湿，祛风止痛。 臣：防风 — 祛风散寒，胜湿止痛。 苍术 — 祛风除湿，发汗解表。 * 防、苍相配，助君增强发散风寒湿邪之力。 佐：细辛 — 搜风散寒止痛