RVVC患者中西医结合治疗疗效及阴道局部免疫状态的临床研究.pdfVIP

摘要 目的：复发性假丝酵母菌性外阴阴道病的发病机制尚未完全明确，一般认 为致病菌毒力和宿主免疫在该病的发生中起着重要作用，局部天然免疫可 能是粘膜假丝酵母菌感染的主要宿主免疫防御机制。临床抗真菌药物对复 发性外阴阴道假丝酵母菌病(Recurrent candidiasis vulvovaginal RVVC)的单次发病治疗疗效可靠，但却不能阻止其复发。本研究探讨保妇 康栓联合氟康唑治疗对减少RVVC复发率的临床疗效；并通过观察RVVC 患者阴道局部免疫因子与正常对照组阴道局部免疫因子的变化，探讨 RVVC患者阴道局部免疫状况的改变。从而为RVVC的发病及治疗提供 临床依据。 方法：40例RVVC患者，随机分为保妇康栓组及克霉唑栓组，并在就诊 妇检时收集阴道灌洗液，40例患者均采用初始治疗和维持治疗的治疗方 法。初始治疗：保妇康栓治疗组给予氟康唑150mg顿服，并同时保妇康 栓阴道给药，l粒／日，连续7天；克霉唑治疗组给予氟康唑150mg顿服， 并同时克霉唑阴道栓阴道给药，150mg／天，连续7天。治疗结束后7天行 阴道分泌物细菌学检查，阳性者重复以上治疗，待细菌学检查转阴后进行 维持期治疗。但如2个疗程的初始治疗后，细菌学检查仍为阳性则剔除该 研究对象，细菌学检查阴性者直接进入维持治疗。维持治疗均在月经的黄 体期进行，且连续治疗3个月经周期。保妇康栓组给予保妇康栓，每天一 粒，连续7天；克霉唑栓组给予克霉唑阴道栓150mg，每天一粒，连续7 天。每组连续治疗3个月经周期，最后一个月经周期治疗结束7天复查细 菌学检查时并收集阴道灌洗液。维持期治疗疗程结束后，停药第7天，第 1、2、3、5、6个月经周期随访。正常对照组为40例体检的健康妇女， 妇检时收集阴道灌洗液。用ELISA的实验方法检测收集到的所有阴道灌 洗液中IL．10、IL-2、IL．8、SlgE的浓度。 显差异(PO．05)。 2．38例患者完成临床治疗和随访，保妇康栓组初始治疗后临床痊愈率 为20％，显效率65％，总有效率85％，克霉唑栓组初始治疗后临床痊愈率 为15．8％，显效率57．9％，总有效率73．7％，两组疗效比较无显著性差异 rP0．05)。保妇康栓组和克霉唑栓组真菌学清除率分别是95％、85％，两 组真菌学清除率无明显差异(P0．05)。 3．两种治疗方法均能明显改善RWC患者临床相关证候、体征，治疗 前后证候、体征积分和有显著差异伊0．05)。治疗后组间比较显示两种治 疗方法对临床疗效及真菌学疗效的改善无明显差异(PO．05)。 4．停药后第7天，第l、2、3、5、6个月随访，保妇康栓组复发4例， 克霉唑栓组复发9例，二组的复发率分别为21．1％、47．3％，两组复发率有 显著差异(PO．05)。 结论：RVVC患者存在阴道局部免疫紊乱的情况，这可能是假丝酵母菌性 阴道病复发的一个重要发病机制。保妇康栓联合氟康唑对复发性假丝酵母 菌性阴道病有较好的临床疗效，维持治疗期采用保妇康栓调节局部阴道内 环境，对中医辨证为湿热下注的RVVC患者，不仅能起到巩固治疗的作 用，而且能降低RVVC的复发率。 关键词：RWC；保妇康栓；免疫因子；中西医结合治疗 n RWC Clinicalof and patients study Integrativetherapy status vaginalimmune and Specielity：Obstetrics Gynecolosy Autor：LUDandan Tuor：Chen Shuangyun ABSTRACT ofrecurrentCandidainfections Purpose：Thepathogenesy vaginal are poorly virulenceandhost