7-营养讲座分析课件.pptVIP

危重病人临床营养支持 -- 基础与进展北京大学人民医院ICU安友仲* 临床营养支持的必要性1.能量需求变化摄入减少 中枢性： 厌食（精神，器质）外周性： 消化道障碍，肝功障碍需求增加早期：机体应激耗能，组织分解后期：组织细胞重新构建 临床营养支持的必要性2.内容需求变化病种不同: 肝, 肾, GI, 中枢; 肿瘤, 炎症,创伤病期不同: 早期, 恢复期, 终末期病人不同: 年龄, 性别, 遗传不仅是供能, 而且是对疾病机体的代谢调节不仅是支持, 而且是治疗 营养不良 MalnutritionUnderfeeding Overfeeding肌肉(瘦体)组织减少 VO2增加呼吸功能障碍(无力) CO2产生增加免疫功能降低 血糖升高伤口愈合不良 肝脏脂肪浸润GI黏膜萎缩 血脂廓清障碍组织蛋白质合成下降  临床营养发展简史肠外营养1887：Handerer 静脉输注