第18章 危重病人营养.pptVIP

第十八章 危重病人的营养 了解危重病人营养要求 熟悉完全胃肠外营养并发症 掌握肠内营养配方的选择及肠内营养优点 临床营养支持的目的 第一节 基本概念 一、正常人营养需求 1能量30kcal/kg/d 2能量以葡萄糖为主，脂肪为辅，葡萄糖占65~70%；脂肪15~20%；蛋白质10~15% 3葡萄糖3g/kg/d、脂肪2g/kg/d 4氮0.1~0.2g/kg/d(蛋白质1.0~1.5g/kg/d) 5热量：氮100~150kcal:1g 6水30~35ml/kg/d 7电解质、维生素、微量元素 二、危重病人能量代谢的特点 1、葡萄糖代谢：肝糖原储存有限，动用肌肉内糖原，体内葡萄糖由蛋白质糖异生供给，表现为组织破坏、分解代谢亢进 2、脂肪代谢：脂肪分解代谢增加 3蛋白质代谢：尿氮排出增加（20g/d) 三、危重病人营养要求 1热能：非蛋白热能35~40kcal/kg/d 2葡萄糖与脂肪的比例：1~3：1 3氮：0.2~0.24g/kg/d 4其他 四、病人营养状况的评估 1、体重：标准体重%=实际体重/标准体重×100 标准体重=身高（cm）—105 80~90%轻度营养不良；60~79%中度；60%重度 2、氮平衡：氮平衡（g/d)=摄入氮量(g/d)—尿中尿素氮+3） 3、实验室检查：血清总蛋白（TP）60~80g/l，白蛋白(Alb)35~55g/l,