K+与心脏病手术课件.pptVIP

K＋与心脏病手术 首都医科大学附属安贞医院 任发成 一、人体内K+的正常值与调控 正常值： 血清K+：3.5-5.5mmol/L 尿K+：30-70mmol/24h 人体总K+：约为3300mmol（成人) 相当于50mmol/kg 细胞内为K+ 150mmol/L 调控： 成人从饮食中摄入K+约1mmol/kg/day,几乎全部从回肠吸收。吸收入血的K+ 98％被泵入细胞内，以肌细胞为最大的储存库。人体维持K+的平衡有以下调控机制： （一）肾脏调控 特点是：无论有无醛固酮参与，远曲肾小管细胞都能吸收和分泌K+ 。而醛固酮的作用是排K+保Na+ 。即便终止摄入K+ ，尿K+仍排出30－40mmol/天。但最大限度保留K+时，尿钾仍含10mmol/L。要理解见尿补钾的意义。只有正常肾排钾功能受抑制，肾远曲小管分泌钾能力剧降后才使体内钾储留。所有降低肾灌注的病变都使钾排出受限，例如：低心排，低钠，急、慢性肾病等。 （二）肾外调控－－－Na+ - K+ -ATP酶泵 这种酶泵主要在人体细胞膜上。它的主要作用是把钾泵入细胞内，钠泵出细胞。近年来研究发现： Na+ - K+ -ATP酶泵受体内肾上腺素能的调控，β-肾上腺素能