2014脉诊医学课件.ppt

（二）诊妇人脉 1、诊月经脉：“左关尺脉忽洪大于右手” 2、诊妊娠脉：经停脉滑 3、诊死、活胎脉：“涩在于下，胎冷若冰“ 4、诊临产脉：“尺脉急转如切绳转珠” （三）诊小儿脉 拇指切三关 四、脉诊的临床运用及意义 诊断脉象的变化便可借以判断病变的部位、性质，推断邪正盛衰和疾病的转归与预后，是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容。 （一）脉诊的临床运用 辨脉主病不可拘泥 脉症顺逆与从舍 脉症顺逆与从舍 脉症的顺逆： (1)脉症相符 (2)脉症不符 脉症的从舍——常用于寒热、虚实的真假。 (1)症真脉假——舍脉从症 (2)症假脉真——舍症从脉 （一）脉诊的临床运用 1.辨别病证的部位 2.判断病证的性质 3.分辨邪正的盛衰 4.推断病证的进退 （二）脉诊的意义 尽管脉诊在临床上具有十分重要的意义，但临床仍应注意四诊合参，以免误诊或漏诊！！ 内容 一、诊脉概述★ 二、正常脉象 三、病理脉象 (1) 浮脉 1、脉象特征：轻取即得，重按反减； 　　　　　　 举之有余，按之不足； 崔氏《脉诀》：“ 浮脉法天，轻手可得， 泛泛在上，如水漂木。” 《诊宗三昧》：“ 浮脉者，下指即显浮象， 按之稍减而不空。” 脉位 (1) 浮脉 2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳 外越）。 1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表， 故脉浮。 2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚 阳外越。 (2) 沉脉 1、脉象特征：轻取不应，重按始得； 　　　　　　 举之不足，按之有余。 《濒湖脉学》“ 如石投水，必极其底。” 《脉诀汇辨》“ 有深深下沉之势。” 《脉诀刊误》“ 轻手于皮肤之间不可得，徐徐按 至肌肉中部间应指，又按至筋骨 下部乃有力，此沉脉也。” 脉位 (2) 沉脉 2、临床意义：主里证。 常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。 　 沉而有力——里实：气血内困于里；多因水、寒、 积滞所致（寒主收引，水性 沉潜，积滞则阳气伏郁）。 　 沉而无力——里虚：阳气虚不能升举。 (3) 迟脉 1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4至（一分钟不满60次）。 《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息。” 《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之 间，脉仅三至。” 脉率 (3) 迟脉 2、临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。 1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒。 　 实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。 　 虚寒：阳气虚弱失于温运。 2）亦主热证－－邪热结聚，经隧阻滞。 多见于里热实证（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎)。 (4) 数脉 1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。 《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾。” 《脉诀启悟》：“不似滑脉之往来流利，动脉之 厥厥动摇，疾脉之过于急疾。” 脉率 (4) 数脉 2、临床意义：主热证，亦主虚证。 　 1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数。 　 2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚 数。多见于虚劳日久之人。 张景岳曰:“愈虚则脉愈数。” (5)洪脉 1、脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛 去衰。 《诊家正眼》：“ 洪脉极大，状若洪水， 来盛去衰，滔滔满指。” 《濒湖脉学》：“ 洪脉来时拍拍然，去衰 来盛似波澜。” 脉宽 (5)洪脉 主病：主气分热甚。 　　里热内盛，气盛血涌故脉来洪 洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。