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MRI对比剂 第一节 MRI对比剂概述 一、MRI对比剂的作用 提高图像的信噪比和对比噪声比，有利于病灶的检出； 通过病灶的不同增强方式和类型，帮助病灶定性； 提高MR血管成像的质量； 利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，提高病灶的检出率和定性诊断的正确率。 第一节 MRI对比剂概述 二、MRI对比剂的作用原理 人体组织的信号强度的决定因素： 机器因素：主磁场强度、梯度场强度及持续时间、脉冲序列及成像参数等。 体内因素：体素内质子密度、T1值及T2值。 顺磁性物质缩短质子的驰豫时间 逆磁性物质延长质子的驰豫时间 第一节 MRI对比剂概述 三、MRI对比剂的分类 对T1驰豫和T2驰豫的影响： T1加权对比剂和T2加权对比剂 对信号强度的影响：阳性对比剂和阴性对比剂 体内的生物分布特点： 非特异性（肾性）和特异性（非肾性） 磁特性：顺磁性、超顺磁性、铁磁性及逆磁性 第二节 离子型非特异性细胞外液对比剂 一、Gd-DTPA概述 历史：1987年Gd-DTPA做为MRI对比剂正式被美国FDA批准使用。 理化性质:钆的螯合物。 药物动力学：高度水溶性，血浆半衰期90min。 特性：不能通过正常血脑屏障。 厂家: 先灵公司,广东康臣,北鹿等. 第二节 离子型非特异性细胞外液对比剂 二、Gd-DTPA作用原理 顺磁性物质 Gd 3＋具有7个不成对电子，为偶极子，具有磁矩。 电子质量很轻，其磁矩约为质子的657倍，产生局部巨大磁场波动，引起邻近质子的T1、T2驰豫时间缩短（质子驰豫增强）。 浓度低时，由于机体T1时间较长，T1缩短效应明显。 浓度大大高于临床剂量，T2缩短甚著（阴性对比剂）。 第二节 离子型非特异性细胞外液对比剂 三、Gd-DTPA临床应用 离子型细胞外液对比剂，不具有组织特异性，可用于全身MR增强扫描。 临床应用常规剂量为每千克体重0.1mmol。 适应症： 脑和脊髓病变 垂体腺瘤和微腺瘤 脑灌注加权成像 腹部脏器的动态增强扫描 心脏灌注加权成像 CE-MRA 全身其他部位病变的检查，特别是肿瘤病变的诊断和鉴别诊断 脑膜炎 脑囊虫病 脑转移瘤 脑膜瘤 第二节 离子型非特异性细胞外液对比剂 四、Gd-DTPA的安全性及不良反应 安全系数（半数致死量/有效剂量）高达200（碘对比剂的安全系数为8-10）。 不良反应率很低，文献报道为1.5%∽2.5%，多表现为头晕、一过性头痛、皮疹等。 发生机理：可能与钆本身的化学毒性有关。 第三节 其他MRI对比剂 一、非离子型细胞外液对比剂 （欧乃影） 渗透压低，安全性进一步提高。 二、肝细胞特异性对比剂 提高肝脏肿瘤的检查，鉴别肿瘤是否肝细胞来源。 钆螯合物：钆与芳香环的螯合物，有较高的亲脂性，能被肝细胞摄取并经胆汁排泄。 锰螯合物：肝细胞摄取后分解产生锰，具有很强的缩短T1效应。 肝细胞受体性对比剂：在肝细胞微粒体内分解出氧化铁颗粒，产生很强的短T2效应。 第三节 其他MRI对比剂 三、网状内皮细胞性对比剂(AMI-25) 注射后进入肝脏及脾脏网状内皮细胞，产生缩短T2效应。正常肝脏枯否细胞可摄取对比剂颗粒，而肿瘤内一般无或少含枯否细胞。对比剂可以增加肿瘤与肝实质之间的对比，提高肿瘤的检出率。 四、血池对比剂 不易通过毛细血管基底膜，适用于灌注加权成像和CEMRA。 钆与大分子的复合物：血管停留时间延长，短T1效应更强。 极小超顺磁氧化铁颗粒：主要表现为短T2效应。 * * 宁波鑫高益磁材有限公司 鑫高益影像中心 周贤渊 提高组织对比度 *