1例葡萄胎患者的护理毕业论文.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：1例葡萄胎患者的护理 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 类型： 指导老师： 长沙民政职业技术学院 康丹 系 别： 医学院院护理系 班 级： 护理1136班 学 号： 1126053637 1126053652 1126053649 1126053607 姓 名： 张雪兰 李庆 肖思琦 唐楚云 2014年5月8日 1例葡萄胎患者的护理 护理1136班 张雪兰 李庆 肖思琪 唐楚云 学号：1126053637 1126053652 1126053649 1126053607 【摘要】目的探讨葡萄胎患者的护理方法。提供心理护理、严密观察病情、做好治疗配合、健康教育及随访指导。结论护理活动病人。护理 目 录 第一章 临床资料……………………………………………………………1 第二章 护理…………………………………………………………………1 2.1术前护理……………………………………………………………1 2.2术后护理……………………………………………………………2 2.3健康指导……………………………………………………………2 第三章 结果…………………………………………………………………3 第四章 讨论…………………………………………………………………3 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。大多数滋养细胞肿瘤均继发于葡萄胎，近代文献报道在葡萄胎块排空后，约16％～20％的完全性葡萄胎患者发生局部侵袭性滋养细胞肿瘤，而在其他妊娠后很少发生。部分性葡萄胎的恶变率为1％～10％不等。由于恶性滋养细胞肿瘤破坏力强，很早可通过血行转移．所以早期预防葡萄胎恶变是葡萄胎处理的一项重要任务。“μ”波心理护理.1.2 严密观察病情观察病人的腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织并保留消毒纸垫，以评估出血量及流出物的性质。流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。.2.1 病房准备 为病人安置单人房间，护士的治疗等操作尽可能集中进行，以减少对病人的刺激。保持病室空气新鲜，病房清洁整齐，床旁备开口器、舌钳、压舌板、手电筒、负压吸引器及急救药品。 2.2.2预防术后感染 除使用抗生素预防感染外，保证会阴清洁是预防产褥感染期逆行感染的重要因素[3]。每日用碘伏棉球擦洗尿管及会阴部两次，每日更换尿袋一次。根据恶露量的及时更换清洁消毒的会阴垫，保持会阴部的清洁、干燥。 2.2.3病情观察与护理 严密观察术后生命体征变化，术后24h持续心电监护及吸氧。认真、严格做好24h出入量记录，准确留取标本做血、尿HCG测定。 2.2.4饮食护理 术后6h禁饮、禁食，6h后指导家属对病人喂少许流质饮食，禁奶、糖等产气食物。第二天嘱进食陈皮粥水，少量多餐，促进肛门排气。待肛门排气后进食易消化、富蛋白质、维生素、钙、铁的食物。 2.2.5加强基础护理 做好皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，每2h翻身一次，防止发生压疮。口腔护理每日两次，保持口腔清洁，促进食欲。术后6h做双下肢被动运动，如伸展双下肢、轻轻按摩揉搓，促进下肢血液循环，防止下肢静脉血栓形成。 2.2.6注意患者有无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难等肺转移症状 有无头痛、恶心、呕吐、视力障碍、抽搐、昏迷等脑转移症状。 2.2.7观察患者腹痛及阴道流血量、颜色及性状 保持患者外阴清洁，必要时保留会阴垫观察排出物。 2.3健康指导 2.3.1随诊 定期随访很重要，可早期发现持续性或转移性滋养细胞肿瘤。指导病人出院后每每周回院复查血、尿HCG，待血、尿HCG结果转阴后每两周查一次，连续阴性，则改为每月查一次，持续半年；第二年起，每半年一次，共随访两年[4]。在两年中宜采用避孕套或阴道隔膜避孕。 2.3.2生理卫生指导 指导病人出院后注意休息，保证睡眠；养成良好的饮食、生活习惯，进食高蛋白、富营养、高维生素饮食；注意个人清洁卫生，保持外阴清洁，禁性生活及盆浴42d[5]；适当进行活动，保持稳定、乐观情绪。 3 结果 经过全体