妊娠高血压综合征子痫患者观察和护理.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：妊娠高血压综合征子痫患者观察和护理√ 类型： 指导老师： 周俊(长沙民政学院) 系 别： 医学院 班 级： 护理1132班 学 号： 1126053242 1126053234 1126053235 姓 名： 张金星 德青 普布德吉 2013年 03 月 11 日 【摘要】目的：探讨子痫患者观察和护理要点。方法：回顾性分析妊娠高血压综合征子痫患者临床资料。结果：子痫病人经过综合治疗，整体护理，无孕妇死亡，无新生儿死亡，新生儿窒息结论：积极治疗，精心护理，子痫患者也能安全度过危险期，获得良好的结局。关键词】子痫察 护理 2 专人护理，防止受伤…………………………………………4 3 减少刺激，以免诱发抽搐 …………………………………4 4 严密监护……………………………………………………4 5 为终止妊娠做好准备………………………………………4 6 正确执行药物治疗 7 产后密切观察出院指导1 产子痫 2 产时子痫 3 产子痫1 分娩方式 2 母婴结讨论1 子痫是产科的急症提高产前检查质量2 子痫对母婴危害极大本文分析了20年月-——20年月间诊治的子痫患者，就其综合治疗、适时终止妊娠、观察和护理、防止并发症进行回顾性分析，以确保母婴安全。2013年月——20年月之间院收治子痫例，发生率与过去的减少了许多，这与加强产前保健及时补充钙有着密切的关系例子痫患者，其中产前子痫例，产后例，发病年龄21—36岁，平均为26岁全部初产妇，入院时孕周≤36周例，≥36周例，不定期产检例，定期产检例。 2诊断标准参照主编教材。本组例病人中，产前子痫例，产后例，均抽搐1次。入院血压≥160∕110㎜Hg者例，血压≤150∕100㎜Hg例，尿蛋白+～+++4例，尿蛋白隐性者例，均下肢浮肿。 【方法】 1协助医生控制抽搐 患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药，必要时可使用强效镇静药。 2专人护理 防止受伤 在子痫发生后，首先应保持患者呼吸道的通畅，应立即给氧，用开口器与上下磨牙间放置一个缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。患者取去枕侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头堵塞呼吸道，也可避免发生低血压综合症。必要时，用吸引器吸出黏液或呕吐物，以防窒息。 3减少刺激 以免诱发抽搐 患者应安置单人暗室，避免声、光刺激，一切治疗活动和护理操作应尽量轻柔且相对集中进行。 4严密监护 密切注意生命体征及尿量、记24小时出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及时发现并发症【1】；低流量吸氧，加强胎心监护，注意观察有无阴道及宫底上升，腹痛等。 5为终止妊娠做好准备 要与家属讲解并使其有充分的心理准备，为终止妊娠做好准备，子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。 如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24到48内引产，或经药物控制后6到12小时考虑终止妊娠。护士应做好必要的准备。 6正确执行药物治疗注意观察药物的不良反应，控制子痫抽搐，以安定、硫酸镁结合冬眠1号为主的综合治疗。安定10㎎，2—3min内静脉推完硫酸镁5g加入5%葡萄糖注射液250，1小时内滴完（60滴∕min）,然后硫酸镁10g加5%葡萄糖500㏕静滴（30滴∕min）,同时监测膝反射、呼吸、尿量等及是否有全身发热感、流泪、呕吐等症状，如出现膝反射消失，呼吸少于16次∕min，尿量少于600∕24小时等情况，应停药；酚妥拉明10—20mg加5%葡萄糖注射液25中，2∕min速度静滴，每15min测量血压一次，至舒张压降至90㎜Hg,30min测量血压一次20%甘露醇250㏕，30min内快速静滴；注意补液速度，预防心衰，肺水肿产后密切观察产妇宫缩，阴道出血量，血压脉搏，神志等情况，防止产后出血及再发生抽搐。发现异常情况及时报告医生。根据患者病情轻重安排哺乳时间，暂停哺乳者应指导挤奶技术，每天8次以上，以保持泌乳。出院指导出院后告知产妇应按医嘱定期随诊,保证合理营养,适当活动和休息,避免过度劳累,合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好心态,适应新的家庭生活方式。计划生育指导，指导产妇选择适当的避孕方法，产后4周内禁止性生活，6周后落实避孕措施产后作好随访工作，观察血压和肾功能情况。有异常者要立即就诊。严格避孕1年～2年，身体状况好后方可再考虑怀孕。总之，在妊娠高血压综合征病人中开展健康教育，提高了病人对妊娠高血压综合征这个疾病的认识，减少了并发症的发生。同时也提高了护士解决问题的能力、与病人沟通的能力， 使护士自身