及应用DEA方法应用评测中国各地区健康生产效率.pdfVIP

张 　宁等 :应用 DEA 方法评测中国各地区健康生产效率 应用 DEA 方法评测中国各地区健康生产效率 张 　宁　胡鞍钢 　郑京海 　　内容提要 :本文将地区健康系统视为健康生产决策单元 ,通过数据包络分析方法 (DEA) 对地区健康生产进行效率评测和影响因素分析 。我们发现 :各年份处于生产前沿 面上的省份各不相同 ,而远离前沿面的省份基本一致 ,总体而言平均健康生产效率不断提 高 ;根据效率和产出可以将全国划分为六类具有不同的效率提高路径的地区;健康生产效 率在东、中、西部 ,东、西部和东、中部之间存在显著差异 ;地区人口密度与健康生产效率之 间存在显著的相关关系 ,公共健康投入比例与健康生产效率之间呈现并不十分显著的负 相关关系 ,这可能是公共财政支出不当偏重倾向的结果 ;城乡居民在支付能力与健康生产 效率之间的关系上恰好相反 ,这可能与城乡之间截然不同的收入水平和公共服务待遇相 关 ,因而应当采取有针对性的医疗卫生政策 。 关键词 :DEA 　数据包络分析 　健康生产 　效率 一 、引　言 改革开放以来 , 中国的健康水平不断改善 ,2002 年 ,5 岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别为 38 ‰和 30 ‰,2000 年人 口的平均预期寿命为 7140 岁 ,均相当于或优于中等收入 国家的平均水 ① 平 。同时 ,虽然中国对于健康的投入远不及发达国家 ,但在过去的 20 多年中也在不断提高 ,卫生 总费用占 GDP 的比例 由 1978 年的 304 %上升到 2002 年的 542 % ,并且中国千人卫生技术人员 ② 342 人 ,千人卫生机构床位 245 张 ,这与发达国家的差距并不显著 。应该说中国目前具有一定规 模且较为丰富的医疗资源 。 然而部分研究表明 , 目前如此辉煌的健康成就主要是在 20 世纪 80 年代之前取得的 ,改革开放 20 多年来 ,人口健康状态改善不大 ,即使考虑基数改善因素的影响 ,改革开放以来的健康投入宏观 ( ) 效率仍是较为低下的 王绍光 , 2003 。以出生时预期寿命和婴儿死亡率为例 ,1980 - 2002 年间 , 中 国出生时预期寿命提高了 382 岁 ,而世界和中等收入国家平均出生时预期寿命则均提高了 410 岁以上 。1980 年比中国预期寿命高的有据可查的 76 个国家中 ,到 2002 年 ,有 43 个国家的预期寿 命改善超过中国 ,这包括 1980 年与中国水平相当的斯里兰卡 、韩国、马来西亚 ,它们的改善幅度分 别为 617 岁、707 岁和 592 岁 。同样 ,在此期间 , 中国婴儿死亡率下降了 19 个千分点 ,而同期世 ③ 界平均水平和中等收入国家平均水平则下降了24 和 26 个千分点 。 　张宁、胡鞍钢 ,清华大学国情研究中心 ,邮政编码 :100084 , 电子信箱 :zhning99 @mails. tsinghua . edu . cn ;郑京海 ,清华大学国 ( ) 情研究中心 ,瑞典哥德堡大学经济系 。本研究受国家自然科学基金 项 目号和 资助 。作者感谢匿名审稿人的 意见 。 ①　2002 年 , 中等收入国家的5 岁以下儿童死亡率 、婴儿死亡率 、出生时预期寿命分别为 3725 ‰、3023 ‰和 6982 岁; 中国人 口出生时预期寿命为 7066 岁 。数据来源 :World Bank , World Development Indicators 2004 . ②　2000 年 ,美国千人床位数为 360 ,德国为 910 ;美国千人医师数为 270 ;德国为 320 ; 中国分别为 252 和 163 。考虑到中 国庞大的人口,这一差距并不显著 。数据来源 :World Bank , World Development Indicators 2004 .