清热利湿和络法对慢性肾炎肾功能不全病程进展影响的临床研究.pdfVIP

溥热到撼和终法对慢性肾炎肾功能不全病謦垡瞿星墅箜5堕堕塑窒 正文 清热利湿和络法对’澄往誉炎膂功疑不金 病程进展影响的临床研究 一、霆豹 慢性肾功能不全(CRF)是临床的常见病和多发病，在我国CRF主臻由慢性学炎引起。 慢性肾功能不全患者到了晚期(尿毒症期)，只能依赖透析和戏肾脏移植延长生命。近十 死年来，簇罄盘管紧张素转换酶捧暮l裁(ACEI)耨盘管紧张素{l之I鳖受体箍撬荆(ARB) 在临床中的引进和使用，慢性肾功能不全病程的进展已经有明姓的延缓。文献报道使用中 葑治疗可以有效地改善CRF患者的症状、降低尿蛋白、延缓肾功能不全的瘸程。但在西 医演疗发生变化鲍近凡年，鲜鸯荚于对CRF瘸捏进展澎晌熬串疆莲瓣照磅究。本文袋弼 病例对照研究方法，初步评价饮食控制、ACEI域ARB鳟西医綦础治疗与在此基础上加用 其有清燕利湿和络功效酌中药治疗对CRF惠者瘸程进展的影响。 二、研究设计 (--)研究方法：瘸铡对照研究。 (二)观察对敷；慢性肾炎蟹功能不全的f1诊与住院病例。 (三)分组：西医基础治疗组和清热利湿和络法治疗组。 三、瘸例选择 (一)慢性肾炎诊断标准(根据1992年6月安徽太平会议制定) l，起痰缓缦，褒祷逢延，瞧臻表璜嚣轻霉耋，或对轻对重，醚藿病情的茇餍，可霄肾 功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。 2可商水肿、高血鹾、蛋自球、血嫌、或管型尿等袭现中的一种(如血尿戚蛋白尿) 或数静。睡廉表瑗多秘多捞，毒嚣孪霉嫠骞努痪综合疰袋鬟度毫盎逛。 3．病褪中可有急性肾炎发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时类似急性肾炎 之表现。有些病例西自动缓解，有些病例病情可逐渐加璧。 (二)慢性野功能不全诊断橼准 3 清热利湿和络法对蠼性肾炎肾功能不全瘸程进展影响的临床研究 正文 根搌《实用内科学》，慢性肾功能不全的诊颤依据：有慢性肾脏疾病史、有CRF的临 床表现、实验塑检森肾功能异常。诊断为CRF后，还霞要进行分期，并注意是否存在舞 羊孛加羹病愤的诱发熙紊。 1。CRF的主要校康表现 1)中褪耱经系统：霹出瑰注意力躐运、容荔疲努、记忆力下降，甚至意识障碍、 嗜睡、呆滞、幻觉、共济失调。 (2)心血管系统：高盘匿、心律失常、心力袭竭。 (3)呼吸系统；骑膜炎，翁发生肺部感染，酸中毒时可出现深大呼吸或潮式呼吸。 (4)消化系统；食欲不振、恶心呕吐、腹泻、呕血、便血。 (5)斑液系统；贫血、鼻腔和或牙龈出血、消化道出血。 (6)代谢和内分泌系统：糖耐量异常、高磷、低钙、甲状旁腺功能亢进。 (7)性功能：男性见性欲低下、睾丸萎缩、少精，女子见闭经、月经失调、不孕。 (8)肌肉骨骼系统：肌无力、肌肉萎缩、骨营养不良。 (9)免疫系统：易发生备种感染。 (10)其它：如赢钾、{氐钠、健谢性酸中毒。 2．CRF的分期(参考王海燕主编《肾黢病学》人民型生敷凝裢1995年第二叛)，CRF 可分为靼期 133～177#moFI(1．5～2mg／d1)，～般无疆床症状。 {洛寐可密现轻度贫血、乏力、夜霖增多。疲劳、感染、进食蛋白过多、服用损肾药物可加 捌临床症状。 ta 3)CRF期：臀功能衰竭期，Cer为正常值的20％～10％，Scr443～707moI／1(5～ 8mg／d1)，i临床上大多有明娃贫血，消化道症状，可出现轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢素乱， 水、电解质紊乱尚不明显。 (4)CRF来期：尿毒症晚期，Ccr正常值的10％，Scrt707 moUl(8mg／d1)，出 现深毒疯症状，妞明疑贫妞、严重恶心、呕畦，备种神经系统并发疰，7K、电解壤寒{酸碱 平衡明懿紊乱。