应用多普勒超声在妊娠11^＋0～14^＋6周筛查先天性心脏畸形的初步研究.pdfVIP

中华临床医师杂志(电子版)2012年3月第6卷第5期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)．March1．2012，Vo1．6，No．5 · 论 著 · 应用多普勒超声在妊娠 11十。 14十6周筛查 先天性心脏畸形的初步研究 钱敏 孟焱 翟林 郑荣 张岚 姜桂英 崔忠 【摘要】 目的 在妊娠早期末和妊娠中期初联合应用二维超声和多普勒超声观察胎儿心脏结构、心内 和心外血流，探索在此阶段多普勒超声在筛查胎儿先天性心脏发育异常中的价值。方法 在妊娠 11 一 14 周进行常规胎儿产前超声检查 ，结合颈项透明层厚度(NT)和颈部软组织厚度 (NF)测量 ，观察胎儿心脏 大体结构，应用脉冲多普勒超声获取胎儿二尖瓣、三尖瓣和静脉导管血流频谱，并进行相应的血流频谱分析。 所有胎儿在妊娠中期进行胎儿超声心动图检查或在出生后进行新生儿超声心动图检查。结果 正常胎儿 335例，NT或NF增厚者9例，其中1例在妊娠 13周诊断心脏永存动脉干畸形，引产后病理证实，2例选择 14 周前终止妊娠 ，2例妊娠中期超声筛查胎儿其他结构异常选择中期引产，无心脏结构异常，4例足月分娩，无 心脏结构异常。正常胎儿舒张早期时间(EADT)较舒张晚期时间(ENDT)短 ，左右心室之间无统计学差异。 NT增厚不伴心脏畸形胎儿仅部分胎儿静脉导管搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)、收缩期峰值流速与舒张期最 低流速比值(S／D)增高。永存动脉干胎儿左右心室E／A比值较正常胎儿异常增高或下降，EADT缩短，ENDT 延长，EADT／ENDT比值缩小 ，静脉导管血流波形异常。结论 妊娠 13周后，随着胎儿心脏各个切面的显示 率不断增高，可有针对性地对特殊群体进行早期的胎儿超声心动图检查，筛查严重的先天性心脏畸形。分析 二尖瓣和三尖瓣的血流频谱 ，判断左右心室的血流动力学变化 ，并结合观察静脉导管的血流波形 ，可以辅助 筛查胎儿先天性心脏畸形。如果仅二维超声怀疑心脏结构异常，而心内和心外血流动力学未发生改变者 ，应 慎重诊断先天性心脏畸形，避免误诊。 【关键词】 心脏缺损，先天性；超声检查，产前； 超声检查，多普勒；血流动力学 P n【arystudy ofdopplerultrasound in screening thecongenitalcardiac defectsbetween 11 and 14 “ weeksgestation QIANMin，MENGYan，ZHA1Lin，ZHENGRong，ZHANGLan，JIANGGui-ying，CUIZhong． DepartmentofUltrasound，FuxingHospitalAffiliatedofCapitalMedicalUniversity，Beijing100038，China Correspondingauthor：QIANMin，Email：sqshome@yahoo．~om．ca A【bstract】 Objective Toobservethefetalcardialstructureandcharactersofendoeardiacandextracardiae haemodynamicspraametersattheendoffirsttrimesterandtheearlyphaseofsecondtrimesterby2-dimensional ultrasoundand Dopplerultrasound，evaluatethevalueofDopplerultrasoundin screeningthecongenitaXcradiac defects(CCD)duringthisperiod．Methods Generaltransabdominalultrasonicexamwasperformedbetween11 and14“weeksgestation．Measurethethicknessofnuchaltranslucency(NT)orsofttissueofneck，observethefetal cradiacstructure，and measurethe blood flow ofmitral valve，tricuspid valve and ductus venosusby Doppler ul