患者就医转换成本与障碍研究：基于成都市de调查.pdfVIP

医院经营Yiyuanjingying 《中国医院管理》第29卷 第8期(总第337期)2009年8月 患者就医转换成本与障碍研究：基于成都市的调查出 李家伟① 景 琳① 罗才贵② 摘 要 采用关键事件技术分析法 ，通过对成都市 378位患者关键事件的有效调查，获得了937个关键行为 ．对其进 行整理归类。研究发现 ，患者在就医转换过程中存在 9个方面的成本或障碍 ，前4位依次为转换交易障碍 (20．7％)、医疗 服务相容障碍 (19．1％)、转换心理成本 (15．1％)、医疗费用成本 (14．3％)；同时比较了患者在不同性别、年龄、收入水平 等情况下的转换成本与障碍 ：最后提出3点建议 。 关键词 患者 转换成本 转换障碍 关键事件技术 中图分类号 R197 文献标识码 A 文章编号 1001—5329(2009)08—0040—03 1 概念界定与研 究 目的 2 研 究方法 目前关于转换成本与转换 障碍并无统一定义 ．互有 昆称 2．1 数据搜 集 学者PaulKemmerer在其研 究 中将所有 阻碍顾客转移 的实际 本调查采用面对面问卷方式 ．问卷 由开放式问题和Likert (有形)或感知 (无形)的因素统称为转换成本…；而学者 Jones 七级量表组成 。患者转换成本与障碍很难通过用货 币等定量 等人则将所有的转换成本概念统称为转换障碍I 本文为 了在 数据来准确地描述 ．因此我们采用开放式 问题结合关键事件 研究 中便于归类和分析 ．对二者进行 了区分 ：由于患者 自身 技术分析法来调查 用通俗语言 向调查对象解释我们要调查 因素 f主观方面)导致在转换医疗机构时产生的心理、物质 、 的内容 ．让患者描述 自己实际经历转换 医疗机构 时或准备转 货 币、体力 以及时间花费方面的转换代价或付 出．称为转换 换时遇到 的主要 阻碍 、困难 、代价或不方便 ，这些是患者经 成本 ；而 由外部环境 f客观方面)限制和阻碍导致就 医转换 历或心罩感受到 的关键 内容 我们没采用更方便 的选择题 目 行为难 以顺利实现 的制约 因素 ．称为转换 障碍 ．． 研究 中． 方式 ．是为了排 除调查对象在 阅读到选项后产生的暗示或提 二者作为并列 因素 ．其本质是一致 的．都是患者文际承受或 示影响 内心感知的代价、付 出或制约因素 ．旨在减少或抑制其在不 调查对 象为正在医院和社 区卫生服务机构就 医的患者 同医疗机构之间随意转换 调查问卷共 400份 ．全部收回．其 中回答符合要求 的有效问卷 本研 究 目的就是通过调查 患者就 医转换行为 ．分析患者 378份 ，有效率94．5％。调查对象中，男性 176人 ，女性 202 存在的就医转换成本与障碍 ．为卫生政策制定者与医疗机构 人 ．各 占总受访人数的46．6％和53．4％：其中30岁 以下 65人 管理者提供参考 。倡导降低患者就医转换成本与障碍 ，整合 (17-2％)，31～40岁79人 (20．9％)，41～50岁 84人 (22．2％)， 医疗资源 ．实现医疗机构优势互补 ．真正实现 “双向”转诊 ， 51～60岁 113人 (29．9％)．61岁以．37人 (9．8％)：月收入 发挥各 自的功能和作用 同时引导患者改变就医观念 ．根据 情况 ：无 定收入与，}_】收入在 1500元以下者93人 f24．6％)， 疾病需要在不同等级医疗机构合理分流 ．正确就医．使不均 1500～3000元者 146人 (38．6％)：31300～5000元者 104人 衡的有限医疗卫生资源得到更充分应用 ．缓解 “看病难 、看 (27．5％)；5000元以上者 35人 (9-3％)。 病贵”现状 ．满足群众医疗服务需求．． 2-2 关键事件分析法 作为一