视网膜血管病变与冠心病冠脉病变程度相关性研究.pdf

中文摘要 视网膜血管病变与冠心病冠脉病变程度的 相关性研究 摘 要 目的：探讨褫网膜血管直径、动静脉比例(AVR)与冠心病 冠状动脉病变程度的相关性。 方法：选择北京市垂杨柳医院CCU和心内科自2007年重 月2008年2月明确诊断或怀疑冠心病并接受了冠状动脉造 影检查的住院患者为研究对象，应用Gensini评分标准评价冠 状动脉病变程度，视网膜眼底照相选取右眼的颞上和颞下测 出视乳头第一交叉后2PD处，均为同一级的分支彼此相邻的 视网膜动静脉血管为真径测量血管。视网膜血管直径的测定 采用随机的定量分享厅软件完成的。 结果：1本研究共入选了北京市垂杨柳医院周围社区 l14名明确诊断或怀疑冠心病的社区患者，年龄40--80岁， 6±10．34)岁， 其中男性61例，女性53例；平均年龄(60．1 其中冠脉造影诊为冠心病患者85例，造影正常作为对照者29 例。两组年龄、性别、高血压、糖尿病、高皿脂、TC等生化 指标进行比较无显著差异(PO。05)。 2冠状动脉造影情况：冠脉造影显示冠状动脉正常者29 统计学意义(P《0．05)。各亚组间经两两比较，合并糖尿病组及合 中文摘要 相比差异有统计学意义伊瑚．01)。合并高血压组Gensini积分、 著小于积分0-40组，而视网膜静脉直径显著大于积分0．40 组(PO．05)，其余各组之间比较无显著差异fPO．05)。 3眼底视网膜血管病变情况①视网膜血管的平均直径： 冠心病组右眼视网膜中央动脉颞上支和颞下支的动脉血管直 径显著小于对照组；丽与其同行的视网膜中央静脉血管分支 的直径显著大于对照组，其差异具有显著的统计学意义 (P0．05)。冠脉多支病变患者右眼视网膜中央动脉颞上支和颞 下支动脉血管直径小予单支病变患者，其差异有统计学意义 (PO．05)；冠脉多支瘸变患者静脉血管直径有大于单支病变患 者的趋势，但无统计学意义(p0．05)。⑦平均动静脉比例比 值：冠心病组右眼颞上AVRO。66±0．13，颢下0．68±0．20， 上、下AVR显著低于正常组∞《O．05)。冠心病组冠脉多支病 变患者右眼颞上、下AVR显著低于单支病变患者僻O。05)。 |4冠心病组动静脉比例(AvR)与冠状动脉粥样硬化程度的 相关分析：以视网膜血管AVR为自变量，以冠状动脉Gensini 积分为因变量，进行Pearson相关分析，结果显示，视网膜血 管动静脉比例与冠状动脉粥样硬化的程度和范围呈显著负相 P0．05】。采 关【《颞上．)然一0．269P0．01；《颞下)=一0．256 用偏相关的方法，在控制了高血压、糖尿病等因素后，上述 1 P 结果依然不变【《颞上)=～0．247P0。05；r(颞下)端一0．23 O。05】。 5冠心病组视网膜血管动静脉比例(AvR)的影响因素分祈 中文摘要 采用多元回归分析模型对影响视网膜血管改变的因素进 行分析。将视网膜血管动静脉比例作为因变量，将年龄、糖 入后，结果显示：回归系数r(颞上)描一1．731P0。05；r(颞下)= 一1．566 P0．05。视网膜血管动静脉比例与血浆TC水平呈负 相关。视网膜血管动静脉比例减低与高血压显著相关【回归 系数《颞上)=一0．071 网膜血管动静脉比例降低同样与糖尿病显著相关【回归系数 r(颞上)=一0．101P0．05；r(颢下)=一O．081(PO．05)。 结论：视网膜动静脉血管管径和动静脉比例(AVR)与 冠心病及其冠状动脉病变严重程度相关性良好。视网膜微小 动脉的直径与表示患者冠状动脉病交程度的Gensini积分呈 显著负相关；视网膜微小静脉的直径与Gensini积分呈显著正 参数有可能成为有用的预测冠心病和冠状动脉病变程度的无 创指标。 关键词：冠状动脉造影；眼底血管照相；冠状动脉狭窄 程度；视网膜血管动静脉比例AVR