加味附子理中汤治疗急性马兜铃酸肾病的实验研究研究.pdfVIP

加昧附子理中汤治疗急性马兜铃酸肾病的实验研究研究 史伟陈延强黄玉菌谢永样 acid 马兜铃酸肾病(Ar／stolochic nephropathy，AAN)是近十年来新发现的一种继发性的肾小管．间质损害为主 的一种疾病，受到了国内外极大的关注。 尽管国内外对AAN进行了一些相关研究，现代医学对马兜铃酸肾病的临床表现及病理类型已有了基本的认识， 但对于AAN治疗方面，无论中医还是西医目前尚无成熟的方案，主要是去除病因，对症处理。近年来对AAN的 研究取得了许多新的进展，在不同环节治疗药物以及中西医结合的治疗方法有可能为探索AAN的治疗措施提供新 的思路【11。我院在治疗急性马兜铃酸肾病的患者时，发现患者的临床症状有很多的共性，绝大多数表现为脾阳虚的 症候群，应用加味附子理中汤温阳健脾治疗后，患者的症状明显缓解，肾功能损害得到稳定。本文运用中医的理论， 就加味附子理中汤对急性马兜铃酸肾病大鼠肾功能及其临床表现等方面的影响进行研究。 1材科与方法 1．1实验材料 1．1．1实验动物健康SD雌性大鼠80只，体重160～1809。 69、炙甘草69)强的松片、中药关木通均由广西中医学院第一附属医院药剂科购入。 1．2实验方法 1．2．1动物分组与给药将大鼠随机分为正常组(20只)和造模组(60只)。参照裘奇法【2】在实验前3天，将 四组大鼠放入代谢笼中使之适应新的环境。造模开始，造模组用关木通水煎剂(29生药／m1)给大鼠灌胃，剂量为 609／kg·d，每日2次，连续给药5天。正常组给予自来水。给药期间大鼠自由饮食，第6日造模完成。正常组大鼠 分别在造模前、造模第3天、造模第6天尾静脉抽血测血尿素氮、血肌酐，取其平均值作为正常值参考值。造模组 大鼠造模完成后尾静脉抽血测血尿素氮、血肌酐，当其血尿素氮、血肌酐较正常组大鼠的血尿素氮、血肌酐升高， 同时有大鼠肾小管上皮细胞损伤的病理表现即为急性马兜铃酸肾病大鼠造模成功。再随机分为模型组，中药组，对 照组，每组20只，均给予自由饮食。从造模后第7天开始给药，中药组给予加味附子理中汤治疗(10ml／I嘭日)3周。 对照组：给予强的松治疗(O．5mg／kg／日)3周。模型组和正常组给予等量的生理盐水，各组于每天上午8时一次给 药，连续21d。 1．3 给药后处理方法：3周后2天内统计各组死亡率，处死各组大鼠，观察各项指标。 1．4 观察指标、方法 urea creatinine BUN、8ertLrfl 1．4．1检测指标；肾功能Coloodnitrogen Scr) 观测大鼠饮食、毛发、聚堆程度、大 1．4．3临床表现：对造模前、后及治疗后的大鼠进行临床症状评价【3】， 便、小便、体重等。 对大鼠的临床表现按以下内容(表1)进行评分： 表1临床表现评分表 1．5统计学处理所有数据用x如．表示。实验结果采用PEMS软件3．1版本进行处理。成对资料均数用配对比 较的t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析：组问均数两两比较采用ANOVA中的q检验方法。 2结果 2．1治疗前后各组肾功能比较(见表2)。 495 —■、 墅2笙!!姿生些主匡堑堂全堡堕坌垒堂查全坚堡奎垄塑 表2各组肾功能比较 组剖 鼠数 旦立丛 S呸 ： 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 ①正常组 20 19’ 6．11：e4．86 7．12--1：6．94 35．26士9．79 38。28士10．32 ②模型组 20 46 25．08+15．7929．45士10．75’ 189．35J：35．3220