山东省非结核分枝杆菌的菌种分布研究.pdfVIP

程结束痰菌阴转率：治疗组99例，占91．6％，对照组78例，占72％。治疗组均显著高于对照组，两 组比较有显著性差异(P0．05)。 药物副作用：216例患者治疗期间肝功能谷丙转氨酶轻度升高5例，经肝太乐等保肝治疗恢复 正常，未影响正常治疗。加用微卡治疗的病人，除有3例局部红肿(对症处理后消散)外，未见其 它不良反应。 3．讨论 母牛分枝菌1964年首次由Boenicke从母牛乳腺中分离而得，是抗酸分枝杆菌属内广泛分布于 自然界的一种快速生长腐生菌，对人及动物无致病性，富含与结核分枝杆菌相似的共同抗原。微 卡菌苗系由母牛分枝杆菌经高温灭治纯化冻干制成的特异性双向免疫调节剂，能使对机体起损害 作用的超敏反应减弱，也能使低落的保护性免疫反应增强，研究表明微卡进行免疫调节的机制可 能是：启动Thl应答，诱导于扰素1的产生及诱导型一氧化氮合成酶的表达，抑$IJTh2应答，激 活巨噬细胞产生一氧化氮，从而抑制或杀死结核分枝杆菌。 卡介苗接种与抗结核药物在临床上的合理应用，是结核病的流行情况改善，发病率及死亡 率大幅度降低，这表现在婴幼儿及青春期结核发病及死亡率高峰消失，但随之而来的是，结核病 的患病情况及死亡高峰相对地推移到老年。老年肺结核增多的主要原因之一是由于老年人胸腺退 化、T淋巴细胞亚群组成及其活性等均降低，导致细胞免疫功能明显下降。化学疗法与免疫疗法 相结合是WHO在上世纪90年代提出的治疗方案，微卡是此规划中推荐的唯一免疫治疗剂。 本研究结果显示，应用微卡治疗后的肺结核病人在痰菌阴转率、病灶吸收好转率均优于单纯化 疗的病人。表明微卡具有良好的免疫调节作用，可调节和改善老年肺结核病人的免疫功能，促进病 灶吸收好转和痰菌阴性，提高疗效。而且使用微卡无严重不良反应，安全性好。用于老年肺结核 的治疗，是一种有价值的药物，值得进一步研究。 山东省非结核分枝杆菌的菌种分布研究 山东省胸科医院汉光国际感染性疾病研究中心250013 景辉王燕蒋彩花李欣欣于春宝王海英 粪便等处可以分离到，随着现代技术的发展，人们对NTM的研究和认识也不断的深入。近年来， NTM有逐年升高的趋势，特别是艾滋病感染者的增加，NTM的发病率也随之逐年升高，2000 4．9％，而2000年增至11．1％。 为了了解山东省13个哨点县临床分离菌株中非结核分枝杆菌的菌种类型分布情况，对13个哨 点县2004—2007年送到汉光中心的2625株分枝杆菌菌株，进行分枝杆菌菌群鉴定试验，鉴定为非结 核分枝杆菌的菌株应用16SrDNA测序方法进行菌种鉴定，结果报道如下： 1材料： 370 光中心菌株。 ATCCl3950)，土地分枝杆菌(ATCcl5755)，标准菌株为广州市胸科医院惠赠。 3130遗传分析仪，ABI PCR 9700。 1．3仪器：ABI GeneAmpSysterm 1．4试剂：PrepManTMUltraSamplePreparationReagent 16SrDNA BacterialPCR 16SrDNA kit(批号：0702014)，MiSeq500kit(批号：0704031)， sequence 3130POP．7TMPerformance Optimized 苯甲酸(PNB)培养基，L．J培养基为自制。 1．5软件：DNA Software IDMicrobial SequenceAnalysis V5．2，MicroSeq Software V2．0，购自ABI公司。 2方法： 2．1分枝杆菌菌群鉴定：通过菌株在含有对硝基苯甲酸(PNB)的鉴别培养基上的生长情况， 28℃生长情况，生长速度和观察菌株的菌落形态、颜色等生物特征进行区分。 2．2DNA制备：将分枝杆菌菌群鉴定为非结核分枝杆菌的菌株接种于L-J培养基斜面上，慢