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健脾祛湿法治疗银屑病的思路和研究 新疆医科大学附属中医医院 刘红霞 刘红霞，教授，主任医师，硕士生导师。新疆医科大学附属中医医院皮肤科主任，医务 部主任，皮肤病研究室主任，中医外科教研室主任，中医外科硕士点主任，中华中医药学会 皮肤科分会常委，中华中医药学会中医外科分会常委，中华中医药学会美容分会常委，中华 医学会皮肤专业委员会银屑病学组委员，世界中医药联合会皮肤性病专业委员会理事等职。 主要研究方向是银屑病等疑难病的中医、中西医结合治疗，在皮肤病的治疗上提出了“调 理脾胃为重”的学术观点，临床上主张运用中医综合疗法治疗银屑病，尤其是中医非药物疗 法的应用，可明显提高疗效，缩短疗程，降低复发率，深受患者和同行的赞誉。擅长银屑病、 皮炎湿疹、痤疮、红斑狼疮、天疱疮等常见病及疑难病的中医、中西医结合治疗。2007年 荣获全国“首届杰出女中医师”和“全国医德标兵”称号，2009年荣获“全国医药卫生系 统先进个人”及新疆医学科学技术二、三等奖各1项，发表论文30余篇。 银属病中医称为“白疙”，是一种常见的原因不明的有特征性红斑、丘疹、鳞屑的慢性 皮肤病。根据流行病学调查资料推算，目前我国至少有500—600万患者。银屑病始终是皮肤 科工作者重点研究的疾病之一，尽管进行了多年的研究，有了长足的进步，但此病的防治研 究一【：作至今仍然是个难题。由于病程长，皮损广泛，大量脱屑，常给患者的身心健康带来严 重的影响。祖国医学对银屑病的认识有着悠久的历史，对银屑病的病因病机也有一定的阐述， 在论述上出现百花齐放、百家争鸣，但多数学者注重血分之变，多从血热、血瘀、血．虚、血 燥论治，且取得骄人的成效。由于各医家对本病的认识各有见地，在理论论述上也多有偏重。 我们学科在三十余年的临床实践中，亦有一些新的观察和思路。 1．因地制宜，提出了“健脾祛湿”的学术观点 银屑病发病受到多基因控制，存在显著的种族差异、性别差异以及年龄差异，而且还存 在着很大的地理差异。地理位置(包括自然及社会环境)不同，其发病率也不同，从1984年 全国银屑病流行病学调查中发现我国银屑病发病率较高，北方地区日照时间虽长，但气温低、 湿度小、降水少，这些气象因素的综合作用可能导致北方银屑病的发病率较南方高。新疆地 处祖国的西北，远离海洋，气候干燥，年降水量较少，具有明显的地域特征，且冬季漫长， 气候异常寒冷。我们在多年的临床实践中发现新疆地区银屑病的很多患者易出现脾肾两虚、 脾虚湿盛的症状，提出了“健脾祛湿”的学术观点。2010年我科1074例寻常型银屑病住院 118 证分型具有地域特点，在辨证上提出了脾虚湿盛证，拟定了健脾解毒汤治疗银屑病，取得了 较好疗效，明显缩短病程，减少复发，提高患者的生活质餐，为中医治疗银屑病开辟了新的 思路和方法。 2．“健脾祛湿”学术观点的阐释 2．1寻找“健脾祛湿”学术观点中医循证医学证据 2．1．1中医治疗银屑病的用药规律研究 通过中国期刊全文数据库(CNKI)搜索1979年至2008年在国家正式学术期刊发表的治 疗寻常型银屑病的中药复方，所收集的中药复方按照以卜．标准筛选：药味完整、药量准确、 主治明确、疗效确切、纯中药治疗，总有效率达70％以上，共收集到90首，据复方数据库 数据显示，在治疗寻常型银屑病的中药复方中所使用的146种中药中，按中药归经分类，归 肝经的占62．1％；归肺经的有47．1％；归脾经的占37．7％。按照中药学分类，清热药20．5％， 活血化瘀药18．6％，补虚药18．6％，这一用药规律验证了“毒、瘀、虚”是银屑病的主要病 机。 2．1．2新疆银屑病患者中医体质特征及分布规律研究 我们还运用《中医体质量表》对583例寻常型银屑病患者在其知情的情况下进行了中医 体质类型调查，分析乌鲁木齐市寻常型银屑病患者的中医体质特征及分布规律。583例寻常 型银屑病患者中的体质分布从高到低依次为气虚质(频数为372次，占63．81％)、气郁质(频 (频数为62次，【‘i10．63％)、阴虚质(频数为50次，11i 8．58％)、平和质(频数为29次， 占4．97％)。气虚体质是以体质要素中气的虚弱、机体脏腑功能状态低下为主要特征的一种 体质状态。由于一身之气不足，脏腑功能衰退；气虚不能推动营血．上荣，气血生化乏源，机 体失养，面色萎黄，毛