急性颅脑创伤后Aβ相关蛋白表达与认知功能障碍特征相关机制的初步研究.pdf

急性颅脑创伤后Aβ相关蛋白表达与认知功能 障碍特征相关机制的初步研究 中文摘要 目的： 1、利用国际通用的多维度神经心理学量表检测分析重型创伤性颅脑损伤患者出 院后3 个月时的认知功能变化特征。 2、探讨脑挫裂伤局部伤灶内β淀粉样前体蛋白 695 （β-APP695）、β淀粉样蛋 白42 （A β42）、β淀粉样蛋白40 （A β40）的表达于重型创伤性颅脑损伤患者伤 后认知功能障碍的发病机制中可能发挥的作用。 3、结合现代医学模式（即生物、心理、社会医学模式）来探讨患者的年龄、性 别、损伤部位、淀粉样蛋白等影响因素和重型创伤性颅脑损伤患者出院后3 个月 时的认知功能障碍程度之相关性。 方法： 1、神经心理学量表检测分析：应用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认 知评估量表中文版（MoCA）、洛文斯顿作业疗法认知评估量表（LOTCA）对30 例 健康体检者（对照组）和21 例重型创伤性颅脑损伤行内减压切除加去骨瓣减压 术的患者（实验组）出院后3 个月时之认知功能分别予以评定。 2、A β相关蛋白表达的检测：采用免疫组织化学技术观察21 例重型创伤性颅脑 损伤患者行内减压切除的伤灶局部脑组织及 3 例恶性脑肿瘤行脑叶切除的患者 之正常脑组织中A β42、A β40、β-APP 的表达水平,并利用计算机图像分析软件 予以统计分析。 结果： 1.重型创伤性颅脑损伤组各项认知功能评估得分均显著低于正常对照组，左侧半 球损伤患者的计算力、语言重复与流畅性、逻辑思维、注意力、延迟回忆能力、 抽象能力显著降低，右侧半球损伤患者的视空间与钟表试验、空间知觉、视运动 组织能力显著降低； 2.免疫组化示21 例重型颅脑损伤患者中7 例出现Aβ42 呈斑样及粗颗粒样聚集图 像，其中4 例出现于右侧半球损伤患者，3 例出现于左侧半球损伤患者；重型创 4 伤性颅脑损伤患者脑皮质内Aβ42 、β-APP 表达水平（MOD 值）显著高于正常脑 组织（P0.01 ），但所有病例均未发现典型阿尔茨海默病样老年斑图像； 3.多元统计分析表明患者年龄、损伤部位、A β42 斑及受教育程度对整体认知功 能影响具有统计学意义。 结论： 1.重型创伤性颅脑损伤患者伤后均出现了不同形式、不同程度的认知功能障碍； 2.重型创伤性颅脑损伤后额叶及颞叶皮质内出现 A β42 呈现特异性高表达及斑 样聚集的图像为伤后认知障碍及阿尔茨海默病的早发提供了病理学参考依据； 3.重型创伤性颅脑损伤患者伤后认知功能障碍与患者年龄、损伤部位、A β42 斑 及受教育程度密切相关。 【关键词】重型创伤性颅脑损伤 阿尔茨海默病 老年斑 认知障碍 β淀粉样前 体蛋白695 β淀粉样蛋白42 β淀粉样蛋白40 5 The preliminary research on the characteristics of the cognitive function and its Aβ-related mechanism in patients with acute traumatic brain injury Abstract Objective: Firstly, To analysis the characteristics of cognitive function with the multi-dimensional neuropsychological scales that general used in the international in patients who suffered severe traumatic brain injury （sTBI ）at 3 months after treatment. Secondly, To investigate the expression of βamyloid precursor protein、 βamyloid42、βa