居民健康与卫生保健及医疗服务的可及性关系——基于CHNS2006年数据的实证研究.pdfVIP

2009年第 13期 经济研究导刊 No．13，2009 总第51期 ECONOMICRESEARCH GUIDE SerialNo．5l 居民健康与卫生保健及医疗服务的可及性关系 基于CHNS2006年数据的实证研究 朱莉华 ，曹 乾 ，王 健 (1．南京理工大学 化工学院，南京 210094；2．东南大学 公共卫生学院，南京 210009) 摘 要：根据中国健康与营养调查2006年数据，描述了调查地区居民的健康状况和卫生保健及医疗服务的可及 性，并运用多分类Logistic模型分析了卫生保健及医疗服务的可及性对居民健康结果的影响。首先进行单因素分析， 再对有统计学意义的结果进行多因素分析。实证结果发现，教育、年龄、性别、工作状况和到达附近医疗机构的单程交 通时间对居民健康的影响有统计学意义。普及九年义务教育乃至高中教育以及大力推广社区卫生服务等，将会大幅 提高国人的健康状况，应该坚持贯彻下来。 关键词：卫生保健；医疗服务；中国健康；营养调查；健康 自评 中图分类号：R195．3 文献标志码：A 文章编号：1673—291X(2009)13—0205—03 通常由居民离最近医疗机构的距离、时间、人均医生数 、人均 一 、 文献回顾 床位数 、提供医疗服务的内容、医疗技术水平和社会医疗保 在影响健康状况的因素中，卫生保健和医疗服务的可及 障制度等来衡量。 性对健康的影响尤为重要。大量针对国家层面的研究为医疗 居民对医疗卫生服务的利用状况是这两种可及性的综 卫生资源对健康状况的改善作用提供了支持性证据。很多文 合 ，卫生保健和医疗服务的可及性通过影响人们对医疗服务 献集中于研究医疗卫生资源可及性对改善健康的潜在作用。 的利用，进而影响人们的健康结果。一般认为，供方可及性能 Rosenzweig等(1982)利用印度 1971年的人13普查数据， 够促进居民健康状况的改善。具体讲，第一，供方提供多样化 发现家庭计划诊所的可及性能显著降低儿童死亡率。Rut— 的医疗服务和高超的医疗技术水平可以降低患病风险，改善 stein(2000)用56个发展中国家的儿童死亡率数据，发现怀 农民的健康状况。第二，在其他条件相同的情况下，拥有医疗 孕和生产时的卫生资源可及性是2O世纪90年代儿童死亡 保障的居民比没有保障的居民更能充分享受医疗服务的好 率下降的最主要原因。Anand等(2004)运用WHO的数据，研 处，从而拥有更加健康的身体；第三，到达最近医疗点的距离 究了医护人员数量和妇幼健康结果之间的关系，发现卫生人 与时间对居民健康的影响不同。距离医疗点越近，到达时间 力资源对母亲生产死亡率和婴儿死亡率有显著的影响。 越短，居民越能够及时方便地利用卫生资源，预防意识也相 Gertler(2004)认为，在贫闲人31中开展健康教育能显著降低 对变强，从而拥有较好的健康状况。 儿童在生命最初半年中患病的可能性。 三、实证模型 二、理论框架 本研究中因变量有四个水平：1)非常好；2)好 ；3)一般； 卫生保健和医疗服务的可及性是指能持续、有组织地为 4)差。以自评健康状况差为参照水平，得到三个hgit函数： 居民提供容易获得的医疗卫生服务。这种医疗卫生服务要求 第一个是 “自评健康状况一般”与 “自评健康状况差”相比，如 在内容上适合 、在数量上能满足居民需要、在价格上能为居 模型(1)所示；第二个是 “自评健康状况好”与 “自评健康状况 民所承受。医