儿童b型流感嗜血杆菌感染及预防.pptVIP

儿童b型流感嗜血杆菌感染及疫苗预防 北京儿童医院 沈叙庄 作者简介 课前导读 流感嗜血杆菌是一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌。其带有荚膜类的杆菌致病力强，尤其对于5岁以下儿童。因其难以监测，所以造成儿童的高患病。只有通过疫苗来拮抗这种病菌 流感嗜血杆菌感染-流行特点 它存在于正常人的上呼吸道中，在人群中的携带率30％－80％ 冬春季高发，细菌通过飞沫传播 主要引起下呼吸道感染，以肺炎为主；在我国，引起菌血症及脑膜炎报道较少 由Hib感染引起的疾病一般只发生在人类 在婴儿及成人中引起呼吸道感染，如肺炎 NTHi能引起中耳炎，鼻窦炎 侵袭性 Hib疾病 严重残疾 脑积水 癫痫发作 精神发育迟缓 注意力缺陷 多动症 学习问题 言语迟缓 脑电图异常 听力丧失（传导性，永久性） 肯尼亚实施 Hib 疫苗婴儿免疫 第3 年 Hib 疾病减少 88％ Hib 疫苗  十分安全 有效率 ＞ 95% 易纳入 EPI 程序 阻断传播、保护群体 引入 Hib 疫苗的国家以及覆盖率 2005 西太地区和中国的人口统计学数据 西太平洋地区统计数据总计受中国统计数据的影响很大 Hib 疾病负担——来自WPR正在开展的监测或已发表的文献 (1980s到 2005) 我国Hib-往往不易被监测 培养因素 环境敏感 实验室挑战 仪器设备 试剂 人员 临床挑战 明确诊断需要通过胸腔、腰椎穿刺取标本，及时取血液标本需要标本采集后及时转运，避免耽搁 抗菌药物滥用 由于在实验室中分离Hib的能力的局限性（即使侵袭性疾病也不例外），因此，Hib疾病的真实负担被低估 Hib：被严重低估的疾病 培养＋ Hib disease 能够被明确诊断的Hib侵袭性疾病 隐藏的疾病： Hib 疾病负担很严重！ Hib 疾病负担被低估！ WHO 2005.12 通过疫苗接种可以预防 培养 — 脑膜炎和肺炎; 其他未发现的疾病 内容提要 Hib疾病及感染流行病学 Hib疾病负担 Hib感染疫苗预防 中国从1996年开始引进 Hib疫苗 在部分地区试验性接种 结合疫苗 接种疫苗是预防Hib疾病最有效的措施 /vaccines/globalsummary/immunization/timeseries/tswucoveragehib3.htm 2006年全球107个国家将Hib纳入国家婴儿免疫规划方案 因Hib疫苗接种使Hib疾病发生率出现显著下降 Hib疾病发生率/100，000人/年 1987 1995 1987 1995 1980 1992－1993 1985 1994 1989－1992 1995 1991－1992 1993－1994 JAMA, August 9, 2006—Vol 296, No. 6:671-678 常规应用 证明可消除疾病 Routine use has led to virtual elimination of disease 将Hib 疫苗纳入国家常规的免疫规划的国家 2002.06 26 国 92 国 引入Hib 疫苗的国家以及覆盖率 2004 26 国 101 国 根据其已被证明的安全性和有效性，应将Hib结合疫苗纳入儿童常规免疫规划。 各地不应该因缺乏监测资料而推迟引进Hib疫苗，特别是已有证据表明其所在区域为高Hib疾病负担区域的国家 一般进行Hib疫苗基础免疫的时间与百白破疫苗（DTP）（包括全细胞疫苗,即DTwP和无细胞疫苗,即DTaP）相同 WHO推荐应积极将Hib疫苗纳入免疫规划 b型流感嗜血杆菌结合疫苗 WHO立场文件2006 WHO针对Hib立场文件指出： 沈叙庄 研究员， 博士生导师 首都医科大学附属儿童医院 科研处长 享受国务院政府津贴 中华医学会儿科分会呼吸学组秘书 中华医学会微生物免疫分会临床微生物学组成员 中华医学杂志、中国实用儿科杂志、国外医学儿科分册、实用儿科临床杂志编委 中华儿科杂志通讯编委 本课将重点介绍Hib疾病的流行特点、临床表现、 Hib疾病的后果及如何利用疫苗来对抗Hib ，以期给相关医务工作者及患者提供帮助 Hib疾病及感染流行病学 Hib疾病负担 我国的Hib感染研究现状 内 容 提 要 概 述 内容提要 Hib疾病及感染流行病学 Hib疾病负担 Hib感染疫苗预防 流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌（学名Haemophilus influenzae），简称嗜血杆菌