（肖红）小儿贫血总论,地贫,营养性贫血多媒体稿.pptVIP

小儿贫血总论 一、?小儿造血特点 (一) 胚胎期造血 1. 中胚叶造血期(3-5W) △ 2. 肝脾造血期(6W-6M) 3. 骨髓造血期(4M-终生) (二) 生后造血 1. 骨髓造血 2. 骨髓外造血 特点 ●肝脾淋巴结大 ●周围血有幼稚的红、粒细胞（中 、晚） ●见于贫血、溶血、出血、感染。 （一）红细胞数和血红蛋白量、网织红细胞数 生理性贫血 ● 2～3个月时（血容量不足，红细胞生 成素不足） ●红细胞数降至3.0×1012/L， ● 血红蛋白量降至100g/L左右， ● 6个月时常回复正常。 （二）白细胞数和分类 中性粒细胞与淋巴细胞的二次交叉 （三）血小板数： 150×109/L～250×109/L （四）血红蛋白种类 胎儿期6个月 HbF(α2γ2） 90% HbA(α2β2） 5-10% 出生后血红蛋白变化 小儿贫血 1、 贫血定义 指末稍血中单位容积内的红细 胞数或血红蛋白量低于正常。 年龄 Hb g/L 新生儿： 145 1-4月： 90 4-6月 100 △6月-6岁： 110 △6-14岁： 120 2、贫血程度 Hb g/L 新生儿 轻 度 ～90 ～120 中 度 ～60 ～90 重 度 ～30 ～60 极重度 30 60 （—）病因分类 1. 红细胞生成减少性贫血 造血物质缺乏、骨髓生血低下 2. 溶血性贫血 红细胞异常 （红细胞酶、膜、血红蛋白合成异常） 红细胞外在因素（免疫等） 3. 失血性贫血: 急慢性失血性疾病 （二）形态分类(大、小细胞贫血） （一）一般表现 1. 皮肤粘膜、甲床苍白或苍黄、反甲 营养低下 体格发育迟缓 2. 造血器官反应 肝脾和淋巴结肿大 （二）各系统表现 1. 循环、呼吸系统：心跳快、 呼吸促，重症心脏扩大、心衰 2. 消化系统：消化不良、纳差、 舌炎、舌乳头萎缩 3. 神经系统：精神差、头晕、 头痛、耳呜等 贫血诊断步骤 ●确定贫血 ●确定贫血病因（年龄、喂养、伴随症状、起病缓急、家族史） ●查体（黄疸、出血点、肝脾淋巴结） ●实验室检查 血常规，网织球 铁代谢、HB理化常规、G-6PD。 骨髓检查 营养性缺铁性贫血nutritional Iron deficiency anemia 一、铁的代谢 （一）铁需要量(元素铁) 4月-3岁 1mg/kg/d 早产儿 2mg/kg/d 各年龄小儿 15mg/d 食物应补铁 6-16mg/kg/d (二)铁的代谢 食 物 中 铁 + 1/3 转铁蛋白 红细胞破坏 血清铁(1/3转铁蛋白 )  铁蛋白、含铁血黄素 血清铁＋未饱和铁结合力＝总铁结合力 （未饱和转铁蛋白(2/3） （血清铁/总铁结合力）×100% ＝转铁蛋白饱和度 （三）出生前后铁代谢特点 1、胎儿期 孕后期3个月从母体获铁量最多 2、婴幼儿