不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术患者血清中促炎细胞因子mRNA表达的影响.pdfVIP

第 39卷 第 2期 吉 林 大 学 学 报 (医 学 版 ) Vo1．39 No．2 2013年 3月 Journa1ofJilinUniversity(MedicineEdition) M ar．2013 339 [文章编号] 1671—587X(2013)02—0339—04 DOI：10．7694／jldxyxh2O13O233 不 同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术患者血清中 促炎细胞 因子 mRNA表达 的影响 刘铁成 ，岳 静 ，周升柱 ，刘 国梁 ，张秋雷 ，王泽平 ，隋成玉 ，柳克祥。，周 明。 (1．吉林大学第二医院麻醉科 ，吉林 长春 130041；2．吉林大学第二医院心血管外科 ，吉林 长春 130041； 3．日本秋 田大学医学部 ， 日本 秋 田县 010—8502) ， [摘 要] 目的：观察不同剂量丙泊酚对体外循环 (CPB)心脏手术患者促炎细胞因子mRNA表达的影响，探讨 丙泊酚的最适宜浓度并指导临床用药 。方法 ：6O例 CPB心脏手术患者采用完全随机法分为 3组(每组 2O例)，麻 醉诱导后给予丙泊酚血浆靶控输注 (A组 ，2mg ·L～；B组，3mg ·L ；C组，4mg ·L )，并于诱导后 (T。)、停 CPB即刻(T)、CPB后 30min(T )、60min(T。)和 3h(T )5个时间点抽取未抗凝静脉血 8mL，用外 周血淋 巴细胞分离液进行梯度离心，从获得 的淋 巴细胞 中提取 RNA，逆转录合成 eDNA，PCR后 电泳扫描求 积 ，检测细胞 因子 mRNA的水平 。结果：CBP前 3组患者血清细胞 因子肿瘤坏死因子 a(TNF_)、白细胞介素 1 (II『1)及 白细胞介素 6(II『6)水平 比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)；CPB后 3组患者血清 TNF_a、IL_1及 IL-6水平均升高，并在 CPB后 3O～60min达到高峰，T 、T。、T 和 T 组细胞 因子水平与 T。时比较 明显升高 (PO．05)。B组和C组患者血清各细胞 因子水平 明显低于 A 组 (P0．05)，而 B组 和 C组 间无 明显差异 。 结论 ：丙泊酚能抑制 CPB心脏手术患者血清促炎细胞 因子 IL一1、IL一6和 TNF_a的释放 ，减少炎症反应 ，具有保 护心肌 的作用 。应用丙泊酚实行 CPB心脏手术 的理想靶控浓度为 3mg·L 。 [关键词] 丙泊酚 ；细胞 因子 ；体外循环 ；肿瘤坏死 因子 n；白细胞介素 1；白细胞介素 6 [中图分类号] R654．2 [文献标志码] A Effectsofdifferenttargetconcentrationsofpropofol on pro。-inflammatorycytokinemRNA expressionsin patients underwentcardiopulmonarybypasssurgery LIU Ti~cheng ，YUEJing ，ZHOU Sheng—zhu ，LIU Guo-liang ，ZHANG Qiu-lei，WANG Ze-ping ， SUICheng—yu ，LIU Ke—xiang ，ZHOU Ming (1．DepartmentofAnesthesiology，SecondHospital，JilinUniversity，Changchun130041，China； 2．DepartmentofCardi0vascularSurgery，SecondHospital，JilinUniversity，Changchun130041，China； 3．DepartmentofMedicine；AkitaUniversity，AkitaCity010—8502，Japan) Abstract：Objective Toinvestigatetheeffectsofdiffer