颅内肿瘤病理类型与好发部位、首发症状的相关性探讨.pdf

lIII fill IIII IIIN IIIlllllillllilf 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文颅内肿瘤病理类型与好发部位、首发症状的相关性探讨 前言……………………………………………………………………99日U舌…………………………………………………………………… 对象与方法…………………………………………………………10 三口7K…………………………………-……………………………··1二结果…………………………………………………………………12 附图…………………………………………………………………17 附表…………………………………………………………………20 讨论…………………………………………………………………29 结论…………………………………………………………………33 参考文献……………………………………………………………33 综述脑肿瘤病理类型、发病部位、神经系统症状间的关系研究 进展………………………………………………………………39 致谢………………………………………………………………………54 个人篙历…………………………………………………………………55 中文摘要 颅内肿瘤病理类型与好发部位、首发症状的相关性探讨 摘 要 目的： 脑转移瘤患者大多慢性起病，但病程往往进展迅速，30—45％的患者 以颅脑症状为首发表现。不同肿瘤在颅内的好发部位有所不同，如胶质瘤 多位于大脑深部；脑转移瘤多位于皮髓质交界处。而肿瘤在颅内所处的位 置不同，其所产生的局部症状亦异，神经系统症状的表现与颅内受损部位 可能相关，故一些神经系统症状的首发症状与肿瘤的性质可能还是有一定 相关性。 本课题通过研究患者的首发症状、颅内病灶部位，旨在探讨颅内肿瘤 病理类型与好发部位及首发症状的相关性，为指导该病的治疗及判断预后 提供依据。 方法： 例首次诊断为脑肿瘤的住院患者的资料，分析不同发病部位的发病情况及 不同病理类型的发病情况。取其中以神经系统症状为首发症状、头颅增强 CT或增强MRI明确为颅内肿瘤并明确发病部位、有明确的病理诊断或为 转移瘤但己明确原发灶的248例(其中星形细胞瘤的102例)，并排除脑 出血、脑梗塞、脑炎、脱髓鞘等颅内器质性病变引起的神经系统症状，进 行了研究。 对所有研究对象的病理类型、首发症状、颅内肿瘤部位、性别、年龄 等进行相关性统计学分析，采用f检验进行分析和秩和检验方法，数据 用平均秩次表示。各因素的相关分析采用spearman相关分析。所有统计 处理均用SPSS13．0软件运行，以P0．05为有统计学意义。 结果： 1．以神经系统症状为首发症状的脑肿瘤248例患者主要表现为头痛， 其余依次为乏力、头晕、呕吐、癫痫、。 2．以神经系统症状为首发症状的脑肿瘤248例患者好发部位主要为大 脑半球80．10％，以额颞项叶为主，额叶43．55％；颞叶33．69％；顶叶为 中文摘要 脑干为1．52％，桥小脑角、松果体、海马等发病率最低。 3．以神经系统症状为首发症状的脑肿瘤248例患者中，原发性脑肿瘤 为星形细胞瘤41．1％，肺癌脑转移35．1％，少枝胶质瘤5．6％，髓母细胞瘤 4％，混合型胶质瘤2％，室管膜瘤2．8％。 4．102例星形细胞瘤患者发病部位主要为大脑半球87．1％，发病率额 叶为42．15％，颞叶45．10％，顶叶22．55％，枕叶2．94％；也可发生于小脑 3．92％。主要症状为头 和脑干，但较少见，发病率分别为5．89％(6／102)．和1