妇产科用药1.ppt

妇 产 科 用 药  ——妇科阴道炎用药 妇产科是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科。 妇产科学的范畴 是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括: 产科学（obstetrics）是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行论断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。 妇科学 (gynecology)是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行论断、处理的医学科学。 我国还包括计划生育部分（避孕、绝育、优生优育）。 女性生殖系统解剖 一、外 生 殖 器 女性外生殖器（external genitalia）又称外阴(vulva) 二、内生殖器 女性内生殖器（internal genitalia）包括： 阴道 子宫 输卵管 卵巢 后二者合称子宫附件（uterine adnexa）。 女性生殖系统炎症 ——阴道炎 〖阴道正常菌群〗阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌。 〖阴道生态系统及影响阴道平衡的因素〗 阴道的自净作用：阴道pH≤4.5 正常阴道菌群中可产生H2O2 的乳酸杆菌为优 势菌，除能维持阴道的酸性环境外，产生的H2O2 及其它的抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。 阴道的生态一旦被打破或外源性病原体侵入， 即可导致炎症发生。 〖阴道分泌物检查〗 1、标本采集：阴道分泌物。一般采用消毒棉拭子自 阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材， 制备成生理盐水涂片，经巴氏、姬姆萨或革兰染 色，进行肿瘤细胞筛查和病原生物检查。 2、一般性状检查? 1）正常阴道分泌物：白色稀糊状、无气味、量 多少不等。 2）脓性白带：黄色或黄绿色，味臭，见于滴虫 或化脓性感染；泡沫状脓性白带，常见于滴 虫性阴道炎；其他脓性白带，见于慢性宫颈 炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓 及阴道异物引发的感染。 3）大量无色透明粘性白带：常见于应用雌激素 药物后及卵巢颗粒细胞瘤。 4）豆腐渣样白带：白带呈豆腐渣样或凝乳状小碎 块，为念珠菌阴道炎的特征。 5）血性白带：白带内混有血液，可见于恶性肿瘤如 宫颈癌；也可见于宫颈息肉、子宫粘膜下肌 瘤、老年性阴道炎、慢性重度宫颈炎以及宫内 节育器副反应等。 6）黄色水样白带：病变组织变性坏死所致。常发生 于子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌 等。 7）奶油状白带：见于阴道加德纳菌感染。 3、清洁度检查? 阴道清洁度判断标准 清洁度? 杆菌???上皮细胞??白细胞（个/HP）杂菌??? 临床意义?Ⅰ???? ++++????? ++++?????????? 0～5???????????? —???? 正常 Ⅱ???? ++??????? ++???????????? 5～15??????????? —???? 正常 Ⅲ???? —??????? —??????????? 15～30??????????? ++???? 提示炎症 Ⅳ???? —??????? —????????????? ＞30?????????? ++++?? 严重阴道炎 4、寄生虫学检查? 1）阴道毛滴虫，其最适pH为5.5～6.0，可致滴 虫性阴道炎，阴道分泌物呈稀脓性或泡沫状。 2）涂片检出阿米巴滋养体则提示阿米巴性阴道 炎。 5、微生物学检查? 1）真菌：阴道真菌多为白色念珠菌，偶见阴道 纤毛菌，放线菌等。可通过性交传染给男 性，引起龟头炎，包皮炎等。 2）淋病奈瑟菌：淋病是发病率较高的性传播疾 病（STD），人类是淋病奈瑟菌唯一宿主。 3）阴道加德纳菌：正常时阴道内不见或少见。加德 纳菌能引起阴道炎、早产、产褥热、新生儿败 血症、产后败血症和脓毒血症等。 4）衣原体：泌尿生殖道沙眼衣原体感染为常见性传 播疾病，可引起女性急性阴道炎、宫颈炎、子 宫内膜炎、输卵管炎和卵巢炎。 5）梅毒螺旋体 6）其他细菌 7）病毒：